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破伤风|什么情况才需要打破伤风针？

破伤风|什么情况才需要打破伤风针？
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（图片来源于网络）
生活中偶尔难免会磕磕碰碰 ， 一不小心便可能被刮伤、割伤、擦伤、扎伤等 。 当遭遇这些外伤时 ， 是否都需要打破伤风针呢？我们要避免掉进哪些误区？
常见的破伤风针有哪些
一、破伤风类毒素（TT）
破伤风类毒素 ， 即我们常说的“破伤风疫苗” 。 初次接种于人体后能在1～2周左右产生抗体 ， 并维持体内破伤风抗体血清浓度在较高水平 。 按免疫程序于4～8周后以及半年至一年后接种 ， 完成基础免疫 ， 这样人体能够产生长达10～15年的免疫力 ， 但不能终身免疫 。
因此 ， 即使按计划注射疫苗 ， 仍建议根据自身情况定期加强免疫 ， 以获得更加持久的破伤风预防效果 。
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二、破伤风抗毒素（TAT）
TAT含有特异性抗体 ， 具有中和破伤风毒素的作用 ， 其疗效肯定、价格便宜 ， 至今仍是临床广泛应用的防治破伤风的有效药物 ， 但是TAT 只能中和游离的破伤风毒素 ， 对已经与神经细胞结合的毒素没有明显作用 。 因此 ， 若需使用则应尽早 ， 必要时可适当重复注射 。
然而 ， 注射TAT不良反应较多 ， 包括过敏性休克、血清病和发热反应等 ， 尤其是过敏反应 ， 其发生率高达5%～30% ， 其中致死率约为1/10000 ， 故许多国家目前已经禁用TAT ， 但因其应用普遍及价格低廉 ， 我国目前仍较常用 。
三、人破伤风免疫球蛋白（HTIG）
HTIG是预防破伤风的新型免疫制品 ， 其效价高、有效期长 ， 并且过敏反应少 ， 可用于对 TAT 过敏者 。 目前 ， 国际上已普遍采用 HTIG 替代TAT 。 HTIG适用于过敏体质、TAT皮试阳性及年老体弱患者 ， 但因其制备工艺要求高、售价贵 ， 临床应用受到一定的限制 。
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常见四大误区
误区一: 创伤后一律注射破伤风针
有些人认为 ， 只要是外伤 ， 甚至只是轻微擦伤 ， 无论其是否接种过破伤风疫苗 ， 一律注射 TAT 或 TIG。
然而 ， 并非所有创伤都需要打破伤风针 ， 这样不仅使有限的医疗资源造成巨大浪费 ， 还增加了破伤风抗毒素相关过敏反应等医疗风险 。 一般来说 ， 按时接种疫苗可在一定时期使人体产生很好的预防破伤风效果 ， 但当患者未接种过疫苗且伤口污染严重者 ， 才需选择注射破伤风抗体 。
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误区二: 只有在外伤后24小时内注射抗体才有效
有些人认为一定要在外伤后24小时内注射TAT或HTIG ， 否则无效 ， 甚至某些医疗单位对外伤超过24小时的患者 ， 拒绝再给予被动免疫预防 。
其实 ， 破伤风感染后发病的潜伏期为1～2周 ， 伤后24小时之内甚至稍晚一些注射TAT或HTIG ， 一般都能起到良好的预防作用 。 但强调应尽早注射 ， 其疗效更佳 。
误区三: 非外伤性伤口不必注射破伤风抗体
对于某些非外伤性的损伤 ， 如肛周脓肿、结肠穿孔等 ， 人们很少会考虑破伤风感染的可能 。 事实上 ， 大量破伤风杆菌存在于人的肠道内 ， 并随粪便排出体外 ， 故肠穿孔等可造成腹腔及手术切口污染机会大大增加 。 若病史较长、污染严重 ， 术后可能发生切口的破伤风杆菌感染 。 因此 ， 若该患者未曾接种破伤风疫苗或年老体弱并罹患该类疾病 ， 建议适当注射破伤风抗体 。
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