内分泌疾病,糖尿病|糖尿病患者究竟是使用胰岛素好，还是使用口服降糖药好？
不同的糖尿病患者 ， 降糖方案可能不一样；同一糖尿病患者病程的不同阶段 ， 降糖方案可能也不一样 。
那么 ，
糖尿病患者究竟是使用胰岛素好 ， 还是使用口服降糖药好呢？
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胰岛素的主要作用为降血糖 ， 健康人群自身可分泌足够胰岛素 ， 同时外周组织对胰岛素的敏感性较高 ， 因此能控制血糖达标；糖尿病患者由于胰岛素分泌减少或外周组织对胰岛素的敏感性下降 ， 因此难以控制血糖达标 。
对于糖尿病患者 ， 轻者通过改变生活方式 ， 有机会控制血糖达标；无效或病情稍重者可在改变生活方式的基础上给予口服药降糖 ， 口服药可通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、减少糖原的输出入血、减少葡萄糖的肠道与肾小管吸收等途径 ， 增加血糖达标率；但病情稍重者由于分泌胰岛素的细胞受损严重 ， 即使给予了足够的口服药也难以控制血糖达标 ， 需要联合或单独使用胰岛素才能达到降糖预期 。
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因此 ， 糖尿病在制定降糖方案时 ， 能使用口服药控制血糖达标的患者没必要使用胰岛素 ， 已经具备使用胰岛素指针的患者 ， 则不能再单纯依靠口服药治疗 ， 否则只会加重病情 。所以 ， 糖尿病患者究竟是使用口服药还是胰岛素好 ， 应视病情的严重程度与进展而定 。
可能部分朋友有这样的疑问：糖尿病患者一旦使用胰岛素 ， 是不是就不能停药了？
答案是否定的 。若糖尿病患者病情是一个进行性加重的过程 ， 即初期病情较轻 ， 可仅仅依靠口服药治疗 ， 后期进展到口服药不能控制血糖时 ， 使用胰岛素以后则不能停用 ， 因为此时机体能分泌胰岛素的细胞严重减少 ， 只有依靠外源性胰岛素才能控制血糖达标 。
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【内分泌疾病,糖尿病|糖尿病患者究竟是使用胰岛素好，还是使用口服降糖药好？】若糖尿病患者在病程初期即表现出严重的高血糖 ， 如空腹血糖已达到11mmol/L ， 或糖化血红蛋白达到9% ， 此时应使用胰岛素控制血糖 ， 但这类患者中的部分人群有机会停用胰岛素 ， 这是因为部分患者分泌胰岛素的细胞损害并不严重 ， 但高糖毒性可持续加重相应损伤 ， 使用外源性胰岛素快速控制血糖达标后 ， 降低了高糖毒性损害 ， 使分泌胰岛素的能力有所恢复 ， 因此能依靠自身分泌的胰岛素控制血糖达标 ， 得到缓解的部分患者能暂时脱离药物治疗 ， 依靠改变生活方式即能控制血糖达标 ， 但持续时间不长 ， 毕竟糖尿病不能被治愈 ， 大约一年后需要重启药物治疗 ， 才能控制血糖达标 。
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