前列腺癌|近半数前列腺癌患者确诊时已是晚期 北大医院周利群：早诊早治待普及
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中国网财经9月7日讯(采访人员 杜丁)近年来我国前列腺癌发病率不断攀升 ， 多数患者初诊时已是晚期 。 日前 ， 中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学泌尿外科研究所所长周利群教授在接受采访时表示 ， 早期前列腺癌没有什么特殊的症状 ， 常见症状有尿频、排尿困难、夜尿多 ， 与老年男性常见慢性疾病前前列腺炎症状相似 。 因此很多患者初诊时就已经是前列腺癌晚期 ， 且发生了淋巴转移、骨转移甚至内脏转移 。
据介绍 ， 我国前列腺癌发病率持续上升主要有几个方面的原因 。 第一 ， 前列腺癌属于老年病 ， 年龄越大 ， 比例越高 。 随着生活水平提高 ， 人的寿命延长 ， 前列腺癌发病也随之升高；第二是因为筛查水平的提高 ， 更多的前列腺癌患者也随之被发现；第三 ， 中国人饮食 、环境的变化 ， 都在一定程度上影响着前列腺癌的发病率 。
周利群教授表示 ， 前列腺癌强调“早期发现、早期诊断、早期治疗” ， 常见的前列腺癌早期筛查有直肠指检和PSA(前列腺癌特异性抗原)筛查 。 直肠指检是医生通过手指触摸患者前列腺 ， 判断是否有硬结进行初步诊断 ， 由于作为早期诊断并不是十分准确 ， 往往需要配合PSA筛查 。 PSA是前列腺癌早筛的重要指标 。 “50岁以上男性在每年体检的时候做这个检查 ， 如果有家族病史 ， 应该提前到45岁 。 如果发现问题 ， 要及时到正规、专科医院进行诊疗 ， 确保早诊早治 。 ”
“相比15年前 ， 我国前列腺癌早诊比例、诊断水平有了较大的提升 ， 但是跟欧美国家相比 ， 还存在一定的差距 。 ”周利群教授表示 ， 由于中国人口基数大 ， 分布区域广 ， 在非一线城市 ， 尤其是基层 ， 很难能够做到早期诊断 。
“由于人口基数大 ， 我们在诊断上疾病发现的相对比较晚 。 但是我们在治疗上现在已经不滞后了 ， 因为现在网络资讯太发达了 ， 学术界交流非常频繁 ， 诊疗水平也是不断地在提高 。 ”据介绍 ， 国内目前针对很多创新药物开设了绿色通道 ， 药品国内外上市的时间相差越来越短 ， 有效提高了新型治疗药物的可及性 。 “如新型内分泌治疗药物阿帕他胺 ， 去年在国内上市用于治疗去势抵抗性前列腺癌 ， 今年8月又获批新适应症用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌 。 ”据周教授介绍 ， 新型内分泌治疗跟传统内分泌治疗相比 ， 能够进一步延长患者生存期 ， 晚期病人生存时间能够达到五六年甚至十几年之久；也可以有效缓解疼痛 ， 在延长患者生命的同时 ， 改善患者的生命质量 。
“绿色通道让国内患者有药可用 ， 而药物进医保才能让更多的患者用得起 。 ”周利群教授表示 ， 近年来一些前列腺癌创新药物相继进入医保和集采 ， 极大地减轻了患者的疾病负担 。
他表示 ， 现在通过多学科会诊以及新型的治疗药物 ， 可以为病人制定相对而言最合理的治疗方案 。 即使疾病转移后 ， 患者也应该在早期积极治疗 ， 定期随访 ， 注重疾病的全程管理 ， 争取高质量的长期生存 。
（责任编辑：张洋 HN080）
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