医学界消化频道|胃食管反流病难治吗？能完全治愈吗？
胃食管反流病并不难治 ， 长期管理是关键！
你是否曾被咽痛、咽喉异物感所困扰 ， 以为是咽喉炎 ， 吃了药却效果甚微？你是否曾因反复咳嗽、胸闷 ， 被诊断为哮喘 ， 长期治疗却不见好转？你是否曾感到胸口隐痛 ， 去心内科做了很多检查 ， 却发现不了问题？
其实 ， 这些在人群中很普遍的现象都可能是胃食管反流病（GERD）引起的 。
GERD是消化系统的常见疾病 ， 指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状 ， 有研究显示国内GERD的患病率为12.5% ， 发病率约为5‰/年 。 虽然目前我国GERD患病率较西方国家低 ， 但随着我国生活方式西化、人口的老龄化 ， GERD患病呈逐年上升趋势 。
今年9月第2周是第三届“全国胃食管反流病宣传周” ， 主题为“胃食管反流病可防可治” ， 旨在提高GERD疾病知晓率、就诊率和治疗率 。 关于GERD ， 相信很多人仍有不少疑问 ， 哪些人容易得GERD？有什么可防可控的因素吗？GERD能完全治愈吗？
为此 ， “医学界”有幸邀请到中南大学湘雅医院内科副主任徐美华医生为我们解答关于GERD防治与管理的那些事儿 。
胃食管反流病可防可控 ， 这些人要特别注意
流行病学资料显示GERD发病和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关 。 老年人糜烂性食管炎检出率高于青年人 。 男性GERD患者比例明显高于女性 。 肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关 。
徐美华医生指出 ， 中老年人、肥胖者、有GERD家族史、吸烟喝酒、爱喝咖啡浓茶、长期服用避孕药物或其他药物（如抗胆碱能药物、非甾体抗炎药以及抗风湿药物）的人是GERD的高危人群；其次 ， 妊娠妇女由于妊娠期间身体结构的改变、腹腔内压力增加或妊娠反应 ， 也易引起胃食管反流 ， 应特别注意 。
那么 ， 有什么可防可控的因素吗？
第一是减重 ， BMI过高的人群 ， 应通过体育锻炼等方式减轻体重 ， 尽量将BMI控制在
第二是改变不良的饮食习惯 ， 如减少抽烟喝酒 ， 避免高脂饮食及咖啡浓茶 。
第三对于需要长期服用抗胆碱能药物、非甾体抗炎药以及抗风湿药物的人 ， 应在医生的指导下用药 ， 不可滥用 。
学会鉴别非典型症状 ， 早诊早治很关键
反流和烧心是GERD最常见的典型症状 ， 当胃内容物反流至上食管括约肌以上部位（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等） ， 还会引起非典型的食管外表现 ， 如咳嗽、哮喘、声音嘶哑等 。 目前已证实与GERD相关的有反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征；可能相关的有咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎 。
本文插图
【医学界消化频道|胃食管反流病难治吗？能完全治愈吗？】
图1：胃食管喉气管综合征分期图
正因为胃食管反流病有这么多非典型的食管外表现 ， 临床上 ， 部分以非典型症状为主要表现的患者 ， 常常意识不到自己是因胃食管反流病引起的干咳、哮喘、胸痛 ， 往往就诊于耳鼻喉科、呼吸科、心内科等 ， 反复治疗效果不佳 ， 严重影响患者的生活质量 。
在访谈期间 ， 徐美华医生就跟我们分享了她曾遇到过的一位多次就诊于心内科的胃食管反流病患者 。
“
这位患者因为胸骨后不适多次住院 ， 觉得自己是心脏的问题就去了心内科 ， 做了冠脉造影等检查都没有发现问题 。 后来这位患者自己说有时候会有反酸、腹部不适的感觉 ， 就请我们消化内科去会诊 ， 做了一些相关的检查 ， 发现他是一个食管动力的问题——食管动力不足 ， 之后根据一系列的检查结果 ， 我们给患者开了加强胃动力的药 ， 进行积极的抑酸治疗 。 这位患者症状很快就缓解了 。
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