干眼|谈医论症 | 宝贝眼睛不舒服 警惕干眼惹上门
北京联盟_原题是：谈医论症 | 宝贝眼睛不舒服 警惕干眼惹上门
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儿童干眼是一种常见但很容易被忽视的眼病 。据统计 ， 每100个孩子中 ， 就有1个孩子可能发生干眼 。但与大人相比 ， 孩子们很难把症状表述清楚 ， 所以我们很少能听到孩子说自己“眼干” 。但是 ， 当我们观察到孩子出现频繁眨眼、流泪、眼睛红、有烧灼感、揉眼睛等不适时 ， 就要警惕是干眼惹的祸 。
干眼是怎么发生的？
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干眼是怎么发生的呢？在了解干眼的原因之前 ， 我们首先要理解泪膜的结构 。我们的角膜外面还有一层薄薄的泪膜 ， 具有营养、抑菌、湿润等作用 。泪膜并不是一直存在的 ， 而是会因为干燥而逐渐蒸发的 。我们每眨一下眼睛 ， 就会铺好一层崭新的泪膜 。泪膜一共分为三层——黏蛋白层、水液层、脂质层 。黏蛋白层由结膜和角膜产生 ， 起到湿润、抗菌的作用 。水液层由泪腺产生 ， 是泪膜最主要的成分 ， 起湿润作用 。脂质层由睑板腺产生 ， 起到防止水液层蒸发的作用 。
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了解泪膜的结构以后 ， 干眼的两大发病机制——“泪液产生减少”与“泪液蒸发过多”就很好理解了 。泪液产生减少的主要原因有抗组胺药等药物的使用 ， 角膜炎、结膜炎 ， 干燥综合征等；泪液蒸发过多的主要原因有频繁使用电子产品导致眨眼变少、睑板腺功能障碍等 。随着电子产品的普及 ， 频繁使用电子产品导致的儿童干眼越来越多 。
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泪河宽度、泪膜破裂时间和泪液分泌检查是确诊干眼的主要手段 。泪河宽度是指在裂隙灯显微镜下观察孩子的泪液平面 ， 小于等于0.35mm提示干眼 。泪膜破裂时间是在孩子的结膜囊里滴1滴荧光素染料 ， 不眨眼观察泪膜破裂（出现第1个黑斑）的时间；小于10秒认为泪膜不稳定 ， 可能发生干眼 。泪液分泌检查是把小纸条放到孩子的结膜囊里 ， 5分钟后观察纸条上被泪液浸润的刻度 ， 小于5mm提示干眼 。
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儿童干眼的治疗方法有很多 ， 医生会根据孩子干眼的原因和严重程度 ， 采取不同的治疗方案 。首先 ， 需要明确孩子干眼是药物、炎症、用眼过度、睑板腺的问题 ， 还是有其他问题 。针对病因治疗以后 ， 干眼的症状一般就会消失 。也可以视情况使用人工泪液缓解症状 ， 建议使用不含防腐剂的人工泪液 ， 对眼睛的刺激会小一点 。此外 ， 孩子也要养成良好的用眼习惯 ， 例如“20-20-20”法则 ， 不仅可以缓解干眼症状 ， 还可以预防近视 。“20-20-20”法则是指看电子屏幕20分钟后 ， 离开屏幕看20英尺（6米）远的地方至少20秒 。
作者：九院眼科 李琳 陈墨馨
【干眼|谈医论症 | 宝贝眼睛不舒服 警惕干眼惹上门】原文刊登于《上海科技报》
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