疫苗|“抢单”新冠疫苗:全球公平与安全( 三 )


他指出 , 延缓带来的问题 , 除了令疫苗获得不足的国家持续深陷疫情之外 , 对那些已经清除疫情的国家而言 , 主要有两个风险:一、谁也无法预测这种病毒是否会变异 , 在所有国家都受到保护之前 , 复活的风险仍然存在 。 二、与2009年暴发H1N1时不同 , 在深度全球化的今天 , 越来越多供应链下游已经转移到发展中国家以后 , 由新冠大流行带来的全球经济衰退 , 受影响最大的地区是美国、欧洲和中国 。 奉行“疫苗民族主义”的美国不可能按自己的设想来独善其身 。
经济学家已经达成共识 , 新冠带来的经济危机要比1930年代的世界经济大萧条更为严重 。
Shashikant表示 , 这不仅体现在已经形成的巨大经济损失 , 还在于整个世界从这场巨大灾难中恢复的周期会比预想中要长 。 尤其是 , 当全球大部分地区没有结束流行的时候 , 任何一个国家或地区的疫情反弹与复工反复都会对其他国家和地区带来经济冲击 , 没有谁可以单独复苏自己的经济 。
换句话说 , 即便美国通过独占疫苗在短期内实现了群体免疫 , 由于全球供应链被打散 , 资本流动减弱 , 以及大流行引发的石油需求的空前崩溃和油价暴跌 , 航空业、旅游业和制造业无法彻底恢复到疫情之前 , 整体宏观经济将会复苏乏力 。
世卫总干事谭德塞指出 , 疫苗民族主义加剧了新冠大流行 , 并加速了整个供应链的断裂 。 一个国家开发的疫苗需要用另一个国家生产的瓶塞来置于小瓶中 , 而这些瓶子的高级玻璃材质必须从第三个国家采购 。 因此 , 在全球范围内共享有限的疫苗 , 在战略上和实际上都符合每个国家的国家利益 。
“我们需要疫苗多边主义 , 而不是疫苗民族主义或区域主义 。 ”Berkley这样说道 。
“即使在2021年底前给发展中国家
提供近10亿疫苗 , 也远远不够”
“这是一个全球问题 , 需要全球解决方案 。 ” COVAX是目前全球唯一的推动疫苗分配的国际合作机制 , 由WHO、全球疫苗免疫联盟(Gavi)和流行病防范创新联盟(CEPI)共同发起 , 项目于4月底启动 。 在COVAX首场筹资会上 , Gavi首席执行官Seth Berkley发出了前述声明 。
Seth Berkley说这话时 , 在场的各国领导人并没有异议 。 但问题在于 , 当本国需求都无法得到满足时 , 如何考虑到其他发展中国家 。 这需要一种巧妙的机制设计和一个强有力的牵头单位 。
为了吸引高收入国家参与 , COVAX采取了一种风险分散策略 , 切中的心理是任何一个国家都无法确定 , 自己手上的疫苗最终是否会成功 。
由于这次新冠大流行的特殊性 , 疫苗研发必须要远远快于正常情况下五年左右的周期 。 目前国际上的初步共识是18个月 , 这就要求疫苗研发、试验和生产必须同步进行 , 这带来了巨大的风险 。
通常 , 临床前阶段疫苗成功的可能性约为7% , 而达到临床测试的疫苗则上升到15%~20% 。 因此 , 大多数候选疫苗都可能失败 。 在传统步骤中 , 由于先研发再生产 , 是否建立生产线以及产能如何扩充 , 都是在已经研发出一个安全又有效的疫苗之后 。 但当同时执行多个开发步骤时 , 所承担的风险要成指数倍增长 。 建造一座疫苗厂的成本在5000万到7亿美元 。 辉瑞在美国的疫苗厂曾花费6亿美元 。 印度血清研究所估测建造一座新冠疫苗厂需要花费1.64亿美元 。 强生集团则正考虑投入10亿美元建厂 。
在不确定疫苗是否会成功的前提下就“下如此大注” , 对任何一个国家而言 , 无异于“站在刀尖上舞蹈” 。 最不幸的结果是 , 投资的几款疫苗全部失败 , 本国将面临疫苗断供的巨大风险 。 因此 , 除非像美国一样财大气粗到可以投资数个疫苗 , 大多数只买入“一两支注”的中高收入国家 , 在尘埃落定之前都会战战兢兢 。 但COVAX提供了一种可以不花太多钱就像美国一样“下多支注”的可能性 。
购买疫苗是一场豪赌 。 由于疫苗的这种不确定性 , 在Berkley看来 , 没有一个国家能够达到100%的覆盖率 , 也没有任何疫苗是100%有效的 。 此外 , 历史上任何候选疫苗的成功概率都不到10% 。 “因此 , 如果各国采取一种纯粹的‘以我为优先’的双边方式 , 最终 , 各国政府都将面临没有疫苗的风险 , ”他说 , “这就是COVAX项目开启的背景 , 也是对所有国家而言最安全的赌注——保证有足够的剂量保护最危险的人群 。 ”
任何国家加入COVAX后 , 即获得对COVAX投资的所有疫苗的使用权 , COVAX承诺如果一些国家自己投资的疫苗失败了 , 仍可以获得一种COVAX投资的成功疫苗 , 但仅能保障约20%的人口 。 Gavi战略创新与新投资者中心主任张丽在一次公开场合阐释COVAX机制时形象地说:“就好像你做投资 , 单支股票可能升可能降 , 但如果是买基金 , 这个池子就很大 , 候选疫苗比较多 , 相当于把投资的配置多样化了 , 可以降低失败风险 。 ”
另一个好处是获得疫苗的价格更低 , 用张丽的话说 , 就是“团购” 。 COVAX作为汇集了各方需求的一个大买方 , 和几家大的疫苗厂商以优势价格分别签订下采购协议 。
在COVAX机制下 , 保障疫苗公平分配的主要措施是Gavi倡导的一种融资模式:提前购买协议(AMC) 。 在加入COVAX时 , 对中低收入国家的支付能力没有要求 , 但高收入国家必须要自负盈亏 , 通过签订AMC协议的方式加入 , 这些资金将被用来为92个中低收入国家购买疫苗 。 Gavi在2009年首创AMC机制 , 最早应用于小儿肺炎疫苗的采购 , 在过去十年里为60个低收入和中低收入国家的2.25亿儿童接种了肺炎疫苗 。


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