医学界肿瘤频道|O药维持治疗1年以上显著延长晚期肺癌患者PFS；阿霉素联合K药治疗晚期肉瘤安全有效

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本期提要

The Lancet Oncology：肿瘤突变负荷（TMB）高的实体瘤患者帕博利珠单抗治疗效果更好
JCO：晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用纳武利尤单抗维持治疗1年以上将有效改善生存
JCO：与标准分割治疗相比，对淋巴结阴性乳腺癌或原位导管癌（DCIS）进行大分割放疗疗效更好
JAMA Oncology：已行FOLFIRINOX新辅助的胰腺癌病人，术后再行辅助治疗仅对淋巴结阳性者有益
JAMA Oncology：阿霉素联合帕博利珠单抗治疗晚期肉瘤安全有效

1The Lancet Oncology：TMB高的实体瘤患者帕博利珠单抗治疗效果更好9月10日， The Lancet Oncology在线发表的一项研究显示， TMB高的晚期实体瘤患者接受帕博利珠单抗治疗后的预后更好。

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TMB与免疫检查点抑制剂的疗效密切相关。为了探索帕博利珠单抗治疗晚期实体瘤患者预后与TMB之间的关系，研究人员挑选了790名可以评估TMB并且数据有效的患者纳入疗效分析。
结果发现，这790名患者中， 102名患者处于TMB高的状态， 688名患者处于TMB低状态。
研究中位随访37.1个月（IQR 35.0–38.3）， TMB高的患者中有30例（29%；95%CI：21%–39%）观察到了客观缓解（OR），而TMB低的患者有43例（6%；5%–8%）观察到了OR 。
这一结果表明， TMB高的患者可以从帕博利珠单抗的治疗中明显获益， TMB可以作为一个有效的生物标志物预测帕博利珠单抗治疗晚期实体瘤的疗效。
JCO：晚期NSCLC患者使用纳武利尤单抗维持治疗1年以上将有效改善生存日前， Journal of Clinical Oncology发表的CheckMate153研究结果表明，晚期NSCLC患者使用纳武利尤单抗维持治疗1年以上将有效改善生存。

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CheckMate153是一项正在进行的基于社区的 IIIb/IV期的探索性随机对照临床研究，纳入之前接受过治疗的晚期NSCLC患者，共1428例。在随机分组之后，持续使用纳武利尤单抗组为127例，固定1年纳武利尤单抗治疗组为125例。
研究结果显示，在进行至少13.5个月的随访之后，持续治疗组和1年治疗组，分别有89例和85例患者未出现进展。相比于1年治疗组，持续治疗组的无进展生存期（PFS）显著延长（24.7个月 vs 9.4个月），总生存期（OS）也显著延长（NR vs 32.5个月）。
CheckMate153研究是首个针对持续和固定期限单克隆抗体维持治疗的探索性随机对照研究。结果显示对于之前接受过治疗的晚期NSCLC患者，持续纳武利尤单抗维持治疗相比1年纳武利尤单抗维持治疗，更能改善患者预后。
9月10日， Journal of Clinical Oncology发表了一篇研究，表明与标准分割放疗相比，大分割放疗治疗早期乳腺癌或DCIS疗效更好，而副作用没有差异。

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论文封面截图该研究选取1882名年龄大于40岁、因淋巴结阴性乳腺癌或DCIS而接受保乳手术的患者，被随机分配到放疗剂量为50 Gy、25 fr或40 Gy、15 fr组。主要终点是3年2-3级乳腺凹陷。
最终有1854名患者入组， 50 Gy组的3年硬结率为11.8%（95%CI：9.7%-14.1%）， 40 Gy组的3年硬结率为9.0%（95%CI：7.2%-11.1%）。全身治疗和放疗增效并没有增加硬化的风险。远端增生、色素沉着、瘢痕外观、水肿和疼痛的检出率较低。