李药师谈健康|应该作为首选？辟谣为你说清，降压药沙坦类比地平类副作用更小( 二 )
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其次 ， 从用药安全性方面来考虑降压药的选择 ， 也是很重要的一个方面 。 如果真的是因为服用地平类药物出现了严重的不良反应 ， 比如出现牙龈增生等问题 ， 又无法有效改善的 ， 就应该考虑换服其他降压药物 ， 比如替换为沙坦类 ， 就能够有效的消除或改善这种不良反应风险 ， 而同样的 ， 如果是服用沙坦类药物 ， 出现了身体不可能耐受的不良反应时 ， 也可以考虑换服地平类降压药 。
第三点想说的是禁忌症方面的 ， 沙坦类降压药虽然是很好的降压药 ， 但其也并非没有禁忌症 ， 这类药物的绝对禁忌是双侧肾动脉狭窄 ， 妊娠期女性 ， 都是禁用沙坦类药物控制高血压的 ， 而单侧肾动脉狭窄患者 ， 肾功能严重不全者 ， 也应该结合实际情况 ， 慎用沙坦类降压药；相比沙坦类药物 ， 地平类降压药是没有绝对禁忌症的一类降压药 ， 其相对禁忌症是心动过速 ， 快速型心率失常 ， 在应用时 ， 应该谨慎选择 。
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第四点药物选择的考虑是药物在其他方面的健康获益 。 沙坦类药物除了能够有效降低血压 ， 还具有一定的肾脏保护作用 ， 对于微量蛋白尿的问题 ， 有着显著的改善作用 ， 因此 ， 对于高血压合并糖尿病 ， 高血压合并轻度肾功能不全的患者 ， 都可以优先考虑选择沙坦类降压药；而地平类药物在降压作用以外 ， 还有一定的心脏方面的健康获益 ， 对于缓解冠心病心绞痛 ， 延缓心脏发生病变等方面 ， 有着一定的保护作用 ， 因此 ， 如果是高血压合并冠心病 ， 高血压合并左心室肥大等问题的朋友 ， 就可以优先考虑选择地平类降压药 。
总之 ， 在降压药的选择上 ， 沙坦类药物、地平类药物 ， 不存在一定要优选哪一种的说法 ， 具体如何选择 ， 应该结合自身的高血压情况 ， 心率情况 ， 相关禁忌症情况 ， 药物对于血压的降低效果 ， 用药安全性等多个方面 ， 来综合考量 ， 谨慎选择 。
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