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重案组37号|难以承受的500斤之重( 五 )


但发展到后来 ， 减重手术被滥用 。 他说 ， 一些私人医院因无差别进行减重手术 ， 造成很多患者出现营养不良等并发症 ， 甚至有人死亡 。 2012年 ， 中国医师协会规范减重手术的专业行为 ， 规范二甲以上医院才具备展开该手术的资质 。
据张维能估算 ， 中国现在开展袖状胃切除术的医院大概有200多家 ， 其中30%-50%是三甲医院 。 “以我们的肥胖基础 ， 全国去年减重代谢手术才做了1万多台 ， 放到国际上 ， 我们的减重外科在世界上也还是个‘婴幼儿时期’ 。 ”他认为 。
那些前往韩晓东门诊咨询的患者大致被分为三类：人数最多的是为了健康 ， 一些患有中度、重度肥胖同时伴随高血压、糖尿病、重度鼾症、脂肪肝的患者 ， 想赶在身体的危险信号抵达前找到出路；另一种是存在争议的 ， 单纯为了瘦身减重而来的健康人群 ， 以年轻女士居多 。
张能维则把前来就诊的患者 ， 形象地分为三类：生的、养的、害的 ， 分别对应遗传基因导致的肥胖、养育过程中不恰当的喂养方式、以及以赚钱为目的的各种减肥中心和错误减肥方法导致的“越减越肥” 。
李民属于不恰当的喂养方式造成的肥胖 。 被消防救援的新闻在上海当地的电视台报道后 ， 一些质疑的声音也传到了刘芳的耳中 。 她不愿直面去回应那些关于“溺爱和放任”的指责 ， 但也称 ， “网上的评论也有一定道理 ， 孩子长这么胖我们还是有责任的 。 ”
与李民接触交流过的人 ， 都会发现他并非性格木讷和难以交流 。 在众多对于李民的评价中 ， “情商蛮高”、“聪明”是最常见的词语 。 以至于医生韩晓东也曾感到困惑 ， “这个孩子按理说不应该在家里胖成这样啊？”
张能维在减重中心与患者打交道后发觉 ， 更多的肥胖者痛苦、自卑 。 曾经 ， 张能维的一个女性患者做完手术后满眼泪花地告诉他 ， 觉得整个社会都变得温柔了 。 有患者曾告诉他 ， 找工作时最怕被问的就是“这工作你能坚持住吗？”心里的脆弱点会立刻被戳中 。
据张能维回忆 ， 他所接触的患者中有一多半都没有工作 。 “要不就做轻松的、不需要体力的工作；要不就是自己坚持不下来 ， 行动都不能自理 ， 只能靠家人养着 。 ”对于后者 ， 张能维说 ， “这种基本上都是自暴自弃的状态 。 ”
九月初的夏日 ， 上海天气潮热 。 位于13楼的上海市第六人民医院重症监护病房 ， 与外面相比是两个世界 。 这里没有门诊熙来攘往的嘈杂和汗水 ， 只有病房外的安静 。
李民于三个多月来一直住在ICU病房 。 最危急的时刻 ， 家属们被告知 ， 要“做好准备” 。
在手术之前 ， 李民表达出极低的求生欲望 ， “他原本对自己的生命不抱任何希望 。 ”韩晓东说 。 对于韩晓东来说 ， 减重代谢手术的意义 ， 便是让那些因为肥胖被疾病困扰甚至影响生活的患者 ， 能够重新找回正常轨道 。
但手术并非一劳永逸 。 减重代谢科的医生把减肥比喻为一座金字塔 。 塔基是调整饮食结构和运动 ， 塔腰是减肥药物等手段 ， 而手术是位于塔尖的“最后一个选择” 。
“不要把手术想得太神 ， ”韩晓东说 ， “减肥是一辈子的事情 ， 医生能做的是把‘胖友’的人生拉到一条正确的路上 ， 但最终能维持多久 ， 还是要靠自己 。 ”
（文中李民、刘芳、欣欣为化名）
新京报采访人员 杜雯雯 实习生 裘星
编辑 陈晓舒
校对 吴兴发
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