好好做医生的胖子|长期喝苏打水，痛风病人的尿酸就会降下来？医生辟谣，和您聊一聊
有一些痛风的患者在服用苯溴马隆这个药物 ， 进行降尿酸的时候 ， 医生会同时开具碳酸氢钠片叮嘱要患者碱化尿液 ， 而小苏打的化学名正是碳酸氢钠 ， 市面上最近又出现了很多各种各样的苏打水 ， 所以很多痛风患者就有这样的疑惑 ， 长期喝苏打水能不能帮助我们降尿酸呢 ， 今天我们就来聊一聊这个问题 。
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在我们出门诊的时候啊 ， 经常会遇到痛风反复发作的患者 ， 抱怨已经口服很长时间的碳酸氢钠片了 ， 为什么尿酸还高 ， 还会反复的发作痛风呢？看完谢医生接下来的内容您就会明白了！
?医生为什么要叮嘱痛风病人 ， 服药期间碱化尿液呢？ 通常情况下 ， 我们建议患者什么时候要口服碳酸氢钠片呢？最常见的情况就是叮嘱患者口服苯溴马隆来降尿酸的时候 ， 苯溴马隆这个药物主要的作用就是抑制肾小管对于尿酸的重吸收 ， 这样就可以达到促进尿酸排泄的作用 。
这个药物特别适合什么样的病人呢？主要适用于经过化验明确是肾脏尿酸排泄障碍的高尿酸血症患者和痛风病人 。 服用这个药物期间可导致尿尿酸（尿液内的尿酸）的浓度会有明显的升高 ， 这样情况呢 ， 就会增加尿酸性肾结石形成的风险 ， 而通过服用碳酸氢钠片可以帮助我们碱化尿液 ， 一般情况下 ， 我们建议每次口服0.5~1克 ， 每天三次 。
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原则上我们要求服用碳酸氢钠片的时候 ， 要将尿液的ph值稳定在6.2~6.9之间 ， 如果ph值过高,超过了7 ， 那么就会增加钙盐结石形成的风险 ， 这样的话对于患者也是一种伤害 ， 所以我们建议服用苯溴马隆以及碳酸氢钠片控制血尿酸的患者 ， 要定期的化验自己的尿液 ， 最简单的办法就是买一个家用的尿液ph检测仪 。
另外还有一些患者 ， 我们也建议服用碳酸氢钠片 ， 那就是经过检测ph值过低（＜6）的高尿酸血症患者 。
看到这里大家应该明白了 ， 碳酸氢钠片主要的作用就是碱化尿液 ， 预防尿酸性肾结石形成 ， 而它本身并没有促进尿酸排泄的作用 。
长期服用碳酸氢钠 ， 也不好！ 但是我们也不建议患者长时间的服用碳酸氢钠 ， 因为有些患者有可能会出现明显的胃部不适、出现胀气 ， 而且长期服用要警惕血钠升高以及高血压的风险 。
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有研究显示 ， 如果我们血液中碳酸氢根的浓度大于26毫摩尔每升将增加心力衰竭的风险；而如果我们血液中的碳酸氢根浓度小于22毫摩尔每升将增加肾脏疾病的风险 ， 根据2019年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南当中的建议 ， 我们在指导患者口服碳酸氢钠碱化尿液的过程当中 ， 一定要将血液中的碳酸氢根浓度控制在22~26毫摩尔每升之间 。
那么小苏打水 ， 能不能长期喝呢？ 其实对于痛风病人或者是高尿酸血症的人群来讲 ， 适不适合长期饮用苏打水 ， 我们来算算账！
我们在购买小苏打水的时候一定要注意学会看商品的配料表 ， 首先是否含有碳酸氢钠 ， 另外含有碳酸氢钠的量是多少？下图就是市售的一种小苏打水 ， 在配料表中 ， 我们看到主要有水、食品添加剂 ， 包括二氧化碳和碳酸氢钠 ， 而碳酸氢钠的含量为每升0.6克 ， 相当于要买三瓶这样的矿泉水 ， 等于一片左右的碳酸氢钠片 ， 而我们建议患者有服用碳酸氢钠的患者 ， 每天最低的量也要在0.5克 ， 每天三次 ， 那么算下来一天也要九瓶这样的苏打水才能满足患者一天需要的量 ， 这9瓶苏打水要花费多少的费用？算算 ， 是不是比药物还要高？
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