肿瘤|五旬妇下肢麻木站立不稳 原是哑铃状巨大肿瘤惹祸
57岁的康女士双下肢麻木 ， 腰背部疼痛 ， 后来甚至站立不稳 ， 附近医院核磁共振检查显示 ， 其椎管内外有一个巨大肿瘤 ， 呈哑铃状 ， 已经长到了胸腔 ， 约有8厘米大 ， 原来手指粗的脊椎因受压竟变得像纸一样薄 ， 于是她慕名来到南方医科大学第三附属医院（以下称南医三院）求治 。 经医院脊柱外科二科联合创伤救治中心联合手术 ， 患者肿瘤被精准切除 。 术后 ， 康女士恢复良好 ， 很快便痊愈出院了 。
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直径8厘米的椎管内外肿瘤压迫神经走路困难 。
肿瘤压迫行动不便
两年前 ， 康女士偶然感觉左脚趾端麻木 ， 之后渐渐行走不稳 ， 右下肢也开始感觉到麻 ， 以为是劳累所致 ， 没有重视 。 半年后症状越来越严重 ， 行走的时候脚好像踩棉花 ， 后来扶墙也走不稳了 ， 生活无法自理 。
经朋友介绍 ， 康女士来到南医三院脊柱外科二科就诊 ， 从她的核磁共振图像上看 ， 其胸椎第8节至第10节段椎管内外发生严重的占位性改变 。
结合症状 ， 接诊的邱奕雁副主任医师初步诊断为神经鞘瘤 。 “这个哑铃状肿瘤几乎把椎管全部占满 ， 并沿着椎间孔往外面胸腔生长 。 由于病情严重 ， 需要尽快手术治疗 ， 不然可能会面临高位截瘫的危险 。 ”
多科联合精准切除
经过多科室会诊以及充分的术前准备 ， 脊柱外科二科联合创伤救治中心联合为患者精准切除椎管内外肿瘤 。 全麻下 ， 邱奕雁副主任医师团队犹如探险一般 ， 细心切开皮肤、皮下组织 ， 取下坚硬的椎板 ， 显露相应节段椎管硬膜囊 。
由创伤救治中心魏大年副主任医师显微镜下切开硬膜 ， 精细切除硬膜内肿瘤 ， 最大程度保护其神经功能 ， 充分止血减压后 ， 由脊柱二科继续接力, 后路切除胸9、胸10两段约7-8厘米肋骨 ， 不停剥离并彻底切除肿瘤 ， 再将原来的结构复原 。 由于肿瘤部分与脊神经根粘连紧密 ， 为了不损伤神经 ， 医生们在手术显微镜下必须仔细地逐一分离粘连的神经根与肿瘤 。
历时6小时后 ， 终将肿瘤完整取出 ， 手术取得圆满成功 。 术后康女士双下肢活动良好 ， 很快痊愈出院 ， 恢复正常生活 。
延误治疗可致瘫痪
邱奕雁介绍 ， 神经鞘瘤主要症状表现为疼痛、感觉异常、功能障碍 ， 由于肿瘤生长位置不同,疼痛部位也不一样 。 随着肿瘤的发展 ， 会严重挤压脊髓神经 ， 导致双下肢无力、瘫痪 ， 大小便功能障碍等 。
神经鞘瘤早期一般X线检查不容易发现 ， 加上临床症状与腰椎间盘突出所引起的腰部症状非常相似 ， 很多患者不太重视 。 邱奕雁提醒 ， 当持续腰背痛而找不到明确病因时 ， 应及早到医院做一个核磁共振检查即可明确诊断 。
邱奕雁最后表示 ， 当出现头晕、腰腿疼、四肢麻木、下肢乏力 ， 症状逐渐严重 ， 难以缓解 ， 夜间加重等类似症状 ， 建议要及时到正规医院就医 。 通过完善相关检查明确病因 ， 开展治疗 ， 延误病情严重的话可能导致瘫痪 。
【采访人员】朱斌
【通讯员】陈晓霖
【肿瘤|五旬妇下肢麻木站立不稳原是哑铃状巨大肿瘤惹祸】
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