京西肿瘤医院|为什么来我院的老年患者，8成会选择MDT就诊？
“老妈都82岁了 ， 本来就有多年高血压、糖尿病 ， 现在又咳嗽发现双肺小结节 ， 这可怎么治啊？”
并发症多、病情复杂是很多来我院高龄的患者的共同特征；
担心老人年龄大病情短期有变化 ， 想尽快确诊 ， 跑多个科室又浪费时间！
家属也不是学医的 ， 老人并发症多 ， 异常症状如何进一步确诊？
确诊后是轻症 ， 挂什么科？是重症 ， 又应该挂什么科？
老人为家里辛辛苦苦一辈子 ， 眼看着她遭罪心里难受 ， 如果短期内有什么万一……
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高龄、病情复杂且并发症多——建议考虑MDT
曾经就有这样一位很典型的患者来到我院 。 患者82岁 ， 既往史：肺结核病50年 。 高血压60年 ， 二型糖尿病1年 。 2个月之前出现咳嗽症状 ， 综合医院胸部CT提示：右肺下叶基底段见斑片状磨玻璃影 ， 约1.0*0.7cm ， 左上肺舌段胸膜下小结节0.7*0.4cm双肺内散在微小结节 。
初步诊断：右肺上叶占位 ， 双肺微小结节 ， 双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 ， 初诊考虑晚期肺癌 。
【京西肿瘤医院|为什么来我院的老年患者，8成会选择MDT就诊？】
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患者家属在我院挂到北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师、北京京西肿瘤医院内科主任赵军号后 ， 考虑到患者年龄偏高 ， 并发症较多 ， 且家属有快速获得全面的诊疗建议的需要 ， 经赵军主任评估 ， 建议MDT会诊 。
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“进可攻 ， 退可守”——一个号解烦忧
考虑到患者的情况 ， 经家属同意 ， 赵军主任为患者邀请到的专家有北京大学肿瘤医院介入科副主任医师柳晨、北京大学肿瘤医院胸外一科副主任医师梁震、北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医师余荣 。
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赵军主任主持了本次MDT会诊 ， 并首先对患者的病情做了一个较全面的分析 。 赵军主任说：“从影像上看患者右上肺考虑恶性 ， 且多原发可能性很大 ， 建议先为患者进行多部位穿刺 ， 出病理后确定分期 。 如果两侧肺部病灶的是同源 ， 则考虑是偏重的3期跨肺叶转移 。 如果不是同源 ， 就可能是两个早期癌 。 但两个穿刺的位置附近血管都比较多 ， 一次手术要完成2次高难度手术 ， 要听取柳晨主任的建议 。 ”
“患者高龄 ， 且有多年基础疾病 ， 肺部病灶的位置也比较深 ， 同时做2处需要考虑很多细节 。 我们团队既往做过很多类似的案例 ， 全部取得了成功 ， 我相信这一次也能顺利取到 。 近期我们就可以为患者安排手术 ， 活检后可以由北京大学肿瘤医院病理科主任医师薛卫成医生做病理诊断 ， 三个工作日左右就能拿到病理报告 ， 家属完全放心 。 ”柳晨主任说 。
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在回答患者家属对分期后的诊疗计划时 ， 梁震医生和余荣医生分别为患者分析了外科手术的风险和不同分期情况下放射治疗计划 。
几乎是 “进可攻 ， 退可守” 的全方面诊疗计划 ， 让原本十分焦虑的患者家属如释重负 。
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通过我院个案管理师的对接支持 ， 患者我院会诊后的第二个工作日就为其安排了穿刺手术 。 之后第三个工作日 ， 患者家属就拿到了薛主任诊断的病理报告 。 很幸运地发现患者的右中肺小结节不是癌 ， 且诊断分期较早 ， 患者顺利按之前MDT制定的诊疗计划进行根治性放射治疗 。
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