医学界肿瘤频道|mHSPC患者幸运入组TITAN研究，阿帕他胺带来疗效超越

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邹青教授

江苏省肿瘤医院主任医师、教授
中国抗癌协会泌尿男性生殖系肿瘤专业委员会常委
江苏省抗癌协会泌尿男性生殖系肿瘤专业委员会副主任委员
中华抗癌协会粒子委员会全国常委
中华医学会江苏省泌尿外科专业委员会委员
江苏省泌尿男性生殖肿瘤专业委员会副组长
全国肾癌、膀胱癌、前列腺癌三大联盟专家委员
从事泌尿外科工作三十余年
精通泌尿系肿瘤手术，擅长各种泌尿系肿瘤的诊治方案制定

点评2
mHSPC阶段的主要治疗目标为推迟进展、延长生存。本例mHSPC患者接受新型AR抑制剂阿帕他胺+ADT的治疗后达到了很好的疗效：治疗第5个月时， PSA就降至较低水平（0.02 ng/ml），预示着获得长期的生存。阿帕他胺作为一种新型AR抑制剂，抑制雄激素-AR结合的能力、阻止活化AR进入细胞核的能力、阻止AR与核内DNA结合的能力均强于比卡鲁胺。TITAN研究中阿帕他胺+ADT治疗达到PSA最低值的中位时间为5.6个月，达到PSA50、PSA90以及PSA≤0.2 ng/mL的中位时间均小于2个月，这说明阿帕他胺可以更快、更深改善PSA水平。2020欧洲泌尿外科学会（EAU）前列腺癌指南推荐阿帕他胺联合ADT用于首次表现为M1疾病且适用于该方案的患者， 2020美国国家综合癌症网络（NCCN）前列腺癌指南和2020美国泌尿外科学会（AUA）均推荐阿帕他胺用于治疗mHSPC（1类推荐/A类推荐）。

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华立新教授
参考文献
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[2]Clegg NJ, et al. ARN-509: a novel anti-androgen for prostate cancer treatment. Cancer Res 2012; 72: 1494-1503.
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[4]Mottet N, et al. EAU/ESTRO/ESUR/SIOG Guidelines on Prostate Cancer 2020.
[5]James LM, et al. NCCN Clinical Practice Guideline in Prostate Cancer 2020 v1.
[6]Michael S. Cookson, et al. AUA Guideline. American Urological Association 2020.