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心血管病李医生|阿司匹林使用过程中的网友咨询比较多的问题及答案汇总


阿司匹林是心血管病治疗的基础用药 ， 在全球都是使用非常广泛的药物 ， 美国3亿人 ， 使用阿司匹林的高啊5000万 ， 中国没有具体统计数字 ， 但数目肯定不小 。 我把在使用过程中大家咨询比较多的问题 ， 做了个汇总 ， 希望能解除您的疑惑 。
1 ， 能否隔天一次？
腔隙性脑梗塞后 ， 每天一片阿司匹林 ， 担心长期服用有出血风险；也有人吃了胃不舒服 ， 问能不能隔天服用或不用？我吃阿司匹林十年了 ， 每天一片 ， 能否两天一片呢？请您指导
答：这是两个比较有代表性的问题 ， 担心使用过程中出血或出现一些轻微的并发症后 ， 想减减量 ， 以避免阿司匹林的不良反应 。
体内的血小板寿命只有8天 ， 也就是说每天都有1/8的血小板死亡 ， 也有1/8的血小板生成 。 阿司匹林可以不可逆抑制存在的血小板 ， 但阿司匹林代谢掉后 ， 对新生的血小板就没有抑制作用了 ， 所以 ， 建议每天服用 。
阿司匹林引起严重出血的并发症很少 ， 大概5000例中有1例 。 一般来说存在胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等消化道疾病的患者 ， 、合并其他抗凝药如华法林、新型口服抗凝药等药物时 ， 容易出现消化道出血 。
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2 ， 阿司匹林和他汀一起服用？脑血栓、动脉粥样硬化 ， 应怎样吃阿司匹林和他汀类药物？
答：这也是比较典型的问题 ， 这两个药是心血管病二级预防方案里的标准治疗 ， 两个要作用机制不一样 ， 一个抗血小板聚集 ， 一个降脂、稳定斑块 ， 阿司匹林和他汀不但可以一起服用 ， 并且是好搭档 。
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3 ， 己上支架近十年 ， 还需要继续服阿司匹林吗？
答：心脏支架只是物理性的把狭窄血管撑开 ， 并不能从根本上治愈心血管病 ， 心脏支架后仍然需要使用药物来预防心血管事件 ， 目前的观念是阿司匹林需要终身服用 。
4 ， 李医生您好 ， 我爱人3年轻度中风 ， 一直服药 ， 到现在没有发二次中风 ， 能否停止用药？
答：这也是一个典型的问题 ， 很多人在使用药物过程中 ， 症状一直控制的很好 ， 也没有什么不良反应 ， 问可不可以停药 。
阿司匹林是个短效药 ， 停了几天抗血小板作用就没有了 ， 可以参考第一个问题的答案 。 而心血管病目前还没有治愈的方法 ， 中风或心梗后 ， 很容易再次出现中风或脑梗 ， 因此需要长期使用阿司匹林 ， 以达到长期抗血小板聚集、预防心脑血管事件的目的 。
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5 ， 七十多岁有三高症能吃吗？
答：高龄人群吃阿司匹林容易出现出血并发症 ， 因此不建议没有心血管病的高龄患者使用阿司匹林来预防心血管病 。 如果有三高 ， 心血管病的危险因素多 ， 需要根据血管狭窄程度来评估 ， 需不需要使用阿司匹林 。
6 ， 超过70岁了 ， 可以不吃了吗？
答：这个要根据情况来决定 ， 高龄患者容易出血 ， 如果是已经得了心梗、脑梗、支架、搭桥术后等 ， 进行心血管病的二级预防治疗（预防心血管事件复发） ， 需要继续吃；如果是为了预防不得心血管病 ， 不建议吃 。
7 ， 吃阿司匹林导致痛风经常发作 ， 用什么药可以代替？
答 ， 血中尿酸水平升高导致痛风 ， 高尿酸已经成为传统三高（高血压、高血糖、高血脂）之外的第四高 ， 随着生活方式的改变 ， 发生率也是逐年升高 ， 很多痛风患者合并有心血管病 。


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