浙大一院|60岁大妈血管里长了一个鸭蹼？这是鸭子进去游泳了？( 二 )
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许佳音医生询问病史后得知王大娘之前都是当作左侧颈动脉斑块在治疗 ， 表示“这两种疾病的症状和治疗方法都不一样 ， 若是颈动脉蹼得不到及时对因对症治疗 ， 血栓累积到一定程度脱落堵塞脑动脉 ， 就会引发缺血性脑卒中 。 ”王大娘的致病因素明确后 ， 神经内科梁辉副主任给王大娘开出了阿司匹林进行抗血小板治疗 ， 同时梁辉副主任表示这种颈动脉蹼其实是一种少见病 ， 人群中1000人中可能也只有一两个 ， 一般如果没有表现出明显的症状 ， 不需要特别治疗 ， 但是如果引发如视物模糊、头痛甚至脑梗中风的情况 ， 就需要通过药物甚至手术的方法进行治疗了 。
经过药物治疗 ， 目前王大娘的视物模糊等状况已得到明显好转 。
颈动脉蹼是怎么形成的呢？
到底颈动脉蹼是怎么形成呢 ， 浙大一院神经内科副主任医师徐子奇表示：“颈动脉蹼其实是动脉内膜的一种发育异常 ， 大多数人都是是先天性的发育异常 ， 跟基因和遗传有关” 。
一般来说颈动脉蹼因为发病数少 ， 容易被忽视 ， 因此更要和其他疾病如颈动脉斑块、动脉硬化性疾病、高血压引发的主动脉夹层加以区分 ， 专家表示要及早进行详细的头颈一体血管超声进行检查评估 ， 如果倾向为颈动脉蹼 ， 再结合血管造影或CTA进行确认 。
颈动脉蹼还会导致中风？——脑卒中的隐形导火索
除了引发视物模糊 ， 颈动脉蹼还有可能引发肢体麻木 ， 严重的还会引发脑中风 。 徐子奇医生表示 ， 自己接诊过一个急性脑卒中的患者 ， 过来的时候右半边身体瘫痪 ， 还伴有失语症状 ， 经过血管超声检查 ， 发现是患有颈动脉蹼 ， 引发动脉血栓 ， 从而诱发脑卒中 。 经过动脉取栓之后 ， 患者的中风症状得到了缓解 。 患者的血管闭塞处重新通畅 ， 血流恢复正常 ， 偏瘫症状也逐渐恢复好转 。
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注：箭头所指为蹼 ， 局部的血流涡流诱发血栓形成 。
“颈动脉蹼是脑梗的一个容易被忽视的危险因素 。 ”徐子奇医生表示在临床上 ， 对于颈动脉蹼引发脑卒中的病例较少因此也更容易被忽视 ， 相比于动脉粥样硬化 ， 颈动脉因为其看似无害因而更容易被临床医生所忽视 ， 但种这看似无害的颈动脉蹼往往可能是动脉栓塞的来源 ， 是脑卒中一个未被识别的危险性因素 。
颈动脉蹼的治疗方法：
徐子奇医生表示 ， 对于查找不出原因的脑卒中患者 ， 应警惕颈动脉蹼的可能性 ， 在检查时进行全面细致的颈动脉B超检查 ， 必要时要行血管造影检查 ， 一旦证实 ， 应积极处理 。
一般来说颈动脉蹼的治疗方法通过药物或手术的方式治疗 。 药物主要是使用阿司匹林进行抗血小板治疗 ， 手术则主要通过剥脱或是放支架的方式进行 。 手术剥脱的方式将颈动脉蹼剥除 ， 或是通过置入支架的方式将颈动脉蹼和血液隔离 ， 避免血液聚集引发血栓 。
浙大一院神经内科专家门诊安排
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浙大一院超声科专家门诊安排
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