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医学界内分泌频道|助力糖尿病管理，胰岛素治疗须闻“机”起舞( 二 )


医学界内分泌频道|助力糖尿病管理，胰岛素治疗须闻“机”起舞
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图2 德谷门冬双胰岛素组确证性低血糖事件数值更低
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图3 德谷门冬双胰岛素组夜间确证性低血糖事件数值更低 Onishi研究表明 ， 对于口服降糖药控制不佳的T2DM患者 ， 起始德谷门冬双胰岛素治疗不仅能够兼顾降糖疗效性 ， 而且低血糖风险相对较低 ， 可每日1次起始治疗 ， 可以帮助解决胰岛素起始治疗的惰性问题 。
德谷门冬双胰岛素 临床这样应用在临床实践中 ， 德谷门冬双胰岛素起始方案应如何实施呢？德谷门冬双胰岛素的多国共识给出了答案 。
多国共识指出 ， 以下为可从德谷门冬双胰岛素治疗中获益的人群 ， 可考虑起始治疗[8-10]： ? 出现高血糖症状或HbA1c未达标或餐后血糖增幅过高 ， 或口服降糖药失效； ? 高碳水饮食、生活忙碌或饮食不规律； ? 低血糖高风险人群：老年患者、脆性糖尿病以及肝/肾功能不全等 。起始德谷门冬双胰岛素治疗时 ， 起始剂量通常为10 U， 或0.3 U/kg/天 ， 每日1次随主餐注射；推荐以空腹血糖5.0~7.0 mmol/L为控制目标 ， 依据患者特点进行剂量滴定[8] ， 可采取2-0-2简易剂量调整法（图4）[9] ， 大多数患者每周滴定1次[8] 。 在血糖监测方面 ， 建议每周至少监测2次空腹血糖 ， 直至空腹血糖达标[8] 。
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图4 采用“2-0-2”简易剂量调整方式 总结T2DM是一种进展性疾病 ， 胰岛素治疗往往成为重要的治疗手段 。 然而 ， 低血糖问题、繁杂的胰岛素注射方案、体重增加成为起始胰岛素治疗的主要障碍 。 对于血糖控制不佳的T2DM患者 ， 必须抓住胰岛素治疗良机 ， 及时启动胰岛素治疗 。 起始德谷门冬双胰岛素每日1次注射方案 ， 可兼顾空腹和餐后血糖控制 ， 低血糖风险低 ， 注射方案简便 ， 是优化糖尿病管理之重器之一 。
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