科学|以科学攻坚克难，用生命护佑生命 ——记“时代楷模”同济医院“尖刀连”( 三 )
同济医院的护心护理团队一共7人 ， 4小时轮班守一个ECMO病人 ， 工作量非常大 ， 每小时测定凝血时间、机器流量和转数的观察 ， 氧气瓶够不够及卧床病人的下肢的康复锻炼 。 机器一报警 ， 大家都会很紧张 。
同济医院中法新城院区ICU护士长熊杰 ， 从1月27日该院区开始接收患者 ， 到6月5日病区关闭 ， 一直坚守在一线 。 熊杰已经从业30来年 ， 但这次 ， ICU的患者和以往不一样 。 她所在的病区 ， 收治的患者都是重中之重 。 她说 ， 像程春生这样的危重症患者 ， 上ECMO的同时 ， 还进行着血液透析 。 其病情一丝一毫的进展 ， 从某种意义上来说是护士们一分一秒守出来的 。 患者做一次连续血液净化的时间是8至10小时 ， 需要护两位护士轮班一直守在旁边 ， 观察患者的各项指标 ， 每小时需要检测的数据达数十种之多 。
你活过来了！活过来了！2月27日上午 ， 听着医护人员欣喜的叫喊 ， 程春生的双眼噙满了泪水 。 那一瞬间 ， 他润湿的双眼和周宁医生活过来了的欢呼 ， 后来被广为传播 。 这是病房里惊心动魄的一刻 ， 医护人员成功为他脱下ECMO 。 一天后 ， 程春生又顺利脱离有创呼吸机 ， 恢复自主呼吸 。 一拔完管 ， 极度虚弱的他就奋力写下两个字：谢谢 。
除此之外 ， 大家还要面对的是病人的心理问题 。 熊杰碰到过一位重症患者清醒后的第一时间 ， 不吃不喝 ， 不愿意输液 。 熊杰上班的路上有一个花坛 ， 其中有一朵小野花 ， 从它开始发青发绿 ， 然后到含苞待放 。 她每一天都会拍一张图片发给这个病人 ， 直到花完全怒放的时候 ， 她就把花带到了病人的床边 。 病人当时就哭了 ， 表示一定会配合治 。 面对越来越出院的患者 ， 熊杰说 ， 我每一步的付出都是值得的 。
多学科联合：齐心协力、聚丝为绳
新冠病毒造成患者多器官而不仅仅是单靶点的损害 ， 在同济医院战时医务处的集中管理下 ， 每一支小分队都在不同的领域做出贡献：
同济医院10人护肝小分队迅速集结成立 ， 定期参加疑难病例讨论 ， 根据个体病情 ， 评估新冠病毒感染引起全身性损害 ， 特别是肝损伤与低氧血症、药物损伤或是病毒直接攻击是否相关进行讨论 ， 并持续追踪患者情况 。
2月28日 ， 同济医院精神科专家杨渊教授通过方舱内视频远程会诊平台 ， 面对面给患者进行心理疏导 。 非常感谢医生能听我聊这些事 。 我发生了这么多的事 ， 没地方可说 ， 这是最近一个多月来 ， 我第一次打开心扉说这些事 ， 说出来我好多了 。 患者任先生说 。
针对患者存在的胸闷气短、心率不稳、疲劳、活动能力下降、氧气依赖等众多问题 ， 康复小分队开展了重症新冠肺炎早期康复治疗 ， 改善患者呼吸困难症状 ， 缓解焦虑抑郁情绪 ， 减少并发症的发生 ， 预防及改善功能障碍 ， 降低致残率 ， 最大程度地保留患者的功能和提高生活质量 。 以前每天都在床上上厕所 ， 心情很不好 ， 现在在康复治疗师的帮助下可以短暂脱氧自己走到厕所并返回 ， 这让我看到了希望！经过一段时间的康复治疗后 ， 一位女士情况得到了极大的改善 。
营养小分队为新冠患者量身定制《营养风险筛查表》 ， 根据评估结果制定营养支持计划 ， 选择适宜的营养治疗方案；中医药小分队参与新冠肺炎重症患者救治的广度和深度也在不断提高 ， 为提高治愈率、降低病亡率贡献了中医经验和智慧；气切小分队对新型冠状病毒感染患者实施气管切开术 ， 成为帮助新冠肺炎危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张王牌；咽拭子采集队创新设计了发热门诊咽拭子采集平台 ， 重构咽拭子采样工作流程 ， 疫情期间无一采样人员发生感染；压疮专护攻关小分队通过制定个体防护计划 ， 增进患者舒适 ， 促进康复；重症救治MDT团队成员每日按时召开病例讨论会 ， 对危重患者各个器官功能进行精准的评估和治疗调整 ， 一日无休 ， 创造了一个个生命奇迹；金银潭支援的小分队在疫情初期开始驻守金银潭医院ICU病房 ， 开辟了另一个战场……
由此 ， 40+1国家医疗队齐心协力、聚丝为绳 。在中法新城院区 ， 同济医院联合北京协和医院、中日友好医院等共同发布《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》 ， 对患者院前评估及转运、病区设置及管理、医疗质量评估、多学科联合诊疗及整体护理等诊疗流程进行明确规范 。 《共识》的形成 ， 以及临床中的大量临床实操和经验讨论 ， 让专家们初步勾勒出患者病程进展规律 ， 并有针对性地总结出一套组合拳 。在光谷院区 ， 同济医院和各医疗队组成的战时联合医务处、护理部、专家组 ， 每天通报各医疗队医疗工作量、病亡率数据及存在的其他问题；战时联合医务处牵头做好微缩版同济医院医疗核心制度 ， 持续提升医疗质量和安全管理水平；联合护理部则拟定规范、流程30余种 ， 结合最新版新冠肺炎诊疗方案制定并及时更新患者整体护理计划评估单、护理执行清单 ， 保证同质化、无缝隙护理 ， 实现整体护理与个性化护理相结合的重症患者护理模式 。
与国家同舟 ， 与人民共济 。 华中科技大学附属同济医院党委书记吴菁说 ， 面对百年不遇、突如其来的疫情 ， 病人激增、病床不足、防护物资紧张、人力资源短缺 ， 困难没有吓倒我们 ， 全体干部职工的使命激发了出来 ， 以共产党员为主体 ， 一个个小分队组成的尖刀连 ， 分工合作 ， 攻下重症救治一个又一个难关 ， 挽回一个又一个鲜活的生命 。
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