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关节骨头|中学老师十年结石多次体外碎石无果 今微创取石一次解决



关节骨头|中学老师十年结石多次体外碎石无果 今微创取石一次解决
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【关节骨头|中学老师十年结石多次体外碎石无果 今微创取石一次解决】

患者糜老师术后康复中
（正生医生集团广州临床中心讯）患者糜xx ， 是某中学一名老师 ， 自诉10年前体检时就发现左肾多发结石 ， 当时无明显症状 ， 也就未予重视、未治疗 。 此后过了两年 ， 因为突发疼痛 ， 再次检查发现有结石掉到了输尿管 ， 导致肾脏和输尿管均有结石 ， 为此进行治疗 。 据糜老师介绍 ， 具体情况也记不太清楚 ， 总之近些年因输尿管结石反复多次进行体外冲击波碎石 ， 但是效果欠佳 。
2020年8月10日 ， 糜老师左侧腰部再次出现疼痛 ， 且疼痛程度较之前更加严重 ， 因此来到正生医生集团广州临床中心就诊 。 经泌尿系CT检查显示 ， 患者左肾及左侧输尿管第一狭窄处均有结石且伴有左侧肾盂扩张 。 针对患者病史及病情 ， 中心黄苏宁主任、谢齐文主任进行认真分析、讨论 ， 最终决定采用左侧经皮肾镜碎石取石术 ， 采用单通道、一次手术取净结石 。
8月11日 ， 在经过各项术前检查及精心准备下 ， 黄主任操刀为糜老师实施经皮肾镜手术 。 在超声引导下精确穿刺造瘘 ， 肾镜抵达肾脏 ， 在可视条件下 ， 采用钬激光碎石 ， 然后引流出结石 ， 手术仅一个多小时完成 。 术中出血少 ， 结石无残留 ， 多年来多次体外碎石无果的病情 ， 在经皮肾镜微创手术下一次就得以解决 ， 赢得患者及家属的认可 。
近期多个结石患者在正生医生集团专家组的努力下 ， 为患者着想 ， 改进手术 ， 提高效率 ， 降低医疗费用 ， 取得了非常好的效果 。 正生医生集团广州临床中心结石微创治疗已经具有良好的口碑 ， 很多患者都是慕名而来 ， 口碑远播 。

关节骨头|中学老师十年结石多次体外碎石无果 今微创取石一次解决
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患者糜老师术前术后DR片对照
正生医生集团广州临床中心主任、正生结石网顾问黄苏宁主任提示：
体外碎石不是万能的 ， 要谨慎使用
体外碎石虽然无需手术 ， 随治随走 ， 有其便利之处 ， 但是并不是适合所有结石 ， 也并不一定都能达到碎石的目的 。 首先 ， 体外碎石适合一公分左右或以下的较小结石 ， 而且是单发的 ， 无明显并发症的情况 。 对于较大的结石 ， 或者多发的结石 ， 或伴发肾积水等并发症的情况 ， 则不适合 。 因此建议广大患者不要盲目选择 ， 自己有个清晰的认识和判断 。 其次 ， 体外碎石技术要求也比较高 ， 必须定位准备 ， 能量聚焦在结石 ， 出现一点点偏差 ， 碎石效果大打折扣 ， 而且可能损伤器官组织 。 同时 ， 能量大小要非常适合 ， 针对结石大小、部位 ， 要设定合理的能量 ， 能量小了 ， 结石碎不了 ， 能量大了会伤及周围器官组织 ， 都会导致治疗失败 。 此外 ， 最重要的一点 ， 体外碎石不建议太多次治疗 ， 如果一个周期 ， 一般3-4次治疗效果不理想 ， 就建议采取微创手术取石 ， 而不可过多碎石 ， 否则也会有损器官 。
经皮肾镜取石术适合较大及复杂的结石
针对患者体外碎石失败 ， 及肾脏多发性结石 ， 输尿管上段结石的情况 ， 就非常适合经皮肾镜碎石取石术 。 黄主任说 ， 经皮肾镜是通过1-2个0.5-1cm大的洞 ， 采用肾镜直达肾脏 ， 在肾镜可视引导下 ， 清晰找到结石 ， 然后利用钬激光碎石后将结石屑取出或引流排出体外 。 取石效率高 ， 取石干净 ， 是其最大的特点 。 这种微创手术也适合较大的铸型结石 ， 根据结石大小 ， 可以采取分期手术、多个通道手术 。 而我们专家组为减轻患者身体负担和经济负担 ， 在病情允许的前提下 ， 尽量采取单一通道、一期手术一次性完成取石 ， 这样可以减少对患者的二次创伤、多个通道的创伤 ， 且费用大大降低 ， 获得良好的医疗和经济效果 。


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