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前列腺|尿频尿痛尿不尽，这是前列腺癌的症状，而你却一无所知


作者:王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
前列腺癌多起源于前列腺的外周带 ， 因此疾病通常较为隐匿 ， 而且生长较为缓慢 ， 所以早期前列腺癌可无任何症状 。
注意 ， 早期前列腺癌无任何症状！
很多患者被告知自己确诊为前列腺癌的时候还一头雾水 ， 或者大惊失色 ， “一点感觉都没有 ， 自己怎么会得癌症呢” ， 内心无法接受 。 部分患者是在检查时 ， 偶然发现血清前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen,PSA) 值升高 ， 或直肠指检及B超发现前列腺异常 。
因此 ， 定期体检和早期筛查是很重要的！
前列腺|尿频尿痛尿不尽，这是前列腺癌的症状，而你却一无所知
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一旦有出现可以觉察的症状 ， 则常属于较晚期进展型前列腺癌 。 其主要症状包括：
1.局部症状
如果前列腺肿瘤局部进行性增大 ， 压迫其包绕的前列腺部尿道 ， 可出现排尿障碍 ， 具体表现为进行性排尿障碍（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿不尽等 ， 严重时尿滴沥及发生尿潴留 。 这些症状与良性前列腺增生的症状相似 ， 容易误诊和漏诊 。
其次 ， 少部分患者会有血尿和血精 。 血尿是由于肿瘤侵犯后尿道膀胱颈部 ， 血精是由于肿瘤侵犯精囊所致；部分患者精液量会减少 。
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2. 转移症状
当前列腺癌转移到骨时 ， 可引起转移部位骨痛 。 骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨 ， 约 60% 的晚期患者发生骨痛 ， 常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆 。
伴有脊柱转移的晚期前列腺癌 ， 如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓 ， 可导致神经压迫 ， 进而引起瘫痪 ， 需要立即去医院急诊治疗 。
淋巴结转移通常不引起症状 ， 许多患者在初次就医时就有淋巴结转移 。 多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵隔、锁骨上等部位 ， 少数情况下 ， 可因压迫血管、阻塞下肢淋巴回流而出现腿部肿胀 。
如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移 ， 会出现单侧或双侧输尿管梗阻 。 输尿管梗阻的症状和体征包括少尿、腰背痛、恶心、呕吐 ， 合并感染时可出现发热 。
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3. 全身症状
对于晚期进展性前列腺癌会出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状 。 由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神 ， 经长期折磨 ， 患者会日渐虚弱 ， 消瘦乏力 ， 进行性贫血 ， 最终全身衰竭出现恶病质 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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