株洲市中心医院|市中心医院急诊科：与死神争分夺秒( 二 )
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今年7月22日凌晨3时左右 ， 荷塘区的易伯伯醒来发现自己右侧手脚完全不能活动 ， 联想到自己有高血压病史 ， 怀疑自己“中风了” 。
他先打电话给女儿 。 其女20分钟后赶到父亲住处 ， 发现父亲症状无改善 ， 于是拨打120急救电话 。
5点14分 ， 易伯伯由送至市中心医院急诊科 。 当时测血压161/81mmHg ， 医生体查时发现：患者右侧中枢性面舌瘫 ， 右侧肢体肌力1级 。 急诊科主治医师黎奕立即按急性脑卒中绿色通道救治流程为患者开具头颅CT、心电图、血常规、电解质、凝血功能及快速血糖检查 ， 并电话通知急性脑卒中绿色通道主治医师田轶会诊 。
头颅CT检查后排除脑出血 ， 诊断为急性脑梗死 ， 需立即进行阿替普酶静脉溶栓治疗 。 田轶医师在7分钟内完成与患者家属的高效静脉溶栓沟通谈话 ， 5时53分开始予以阿替普酶静脉溶栓治疗 ， 10分钟后患者右侧肢体逐渐有自主活动 ， 经过1小时静脉溶栓治疗后 ， 患者右侧肢体偏瘫完全恢复 ， 活动自如 ， 讲话不清症状完全消失 ， 无头痛、呕吐症状 ， 复查头颅CT未见颅内出血病灶 。
数据显示 ， 市中心医院卒中中心创建以来 ， 急诊科人员熟悉卒中患者的识别和救治 ， 不断改进工作流程 ， 为急诊就诊的卒中患者提供优质高效的救治 。 从患者拨打急救电话开始 ， 大大缩短了就诊时间 ， 提高了救治效率 ， 为急性卒中病人赢得了溶栓的宝贵时机 ， 降低了卒中后的致残率和致死率 。
创伤中心：一站式生命救治平台
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我国45岁以下男性的第一死亡原因是——道路交通伤、高处坠落伤等高能量致伤因素导致的多发伤和创伤危重症 。 青壮年的去世 ， 对一个家庭的打击是毁灭性的 。 而无数个临床案例证明 ， 创伤伤员如果在伤后能接受及时、规范的救治 ， 是可以有效提高抢救成功率 ， 降低死亡率 ， 减少致残率的 。
继建成胸痛中心、卒中中心之后 ， 2019年 ， 市中心医院创伤救治中心完成建设 。
6月20日下午 ， 在天元区某工地 ， 一根重10公斤的钢管砸中了工人李先生的肚子 。 工友立即拨打市中心医院急救电话 。 10分钟左右 ， 该院救护车赶到 ， 待医护人员对病人进行了现场包扎、输液 ， 评估病情尚且平稳后 ， 救护车一路朝医院急诊抢救室飞驰 。
此时是下午2点20时 。 120救护人员同时向医院创伤中心传来紧急信息：正护送一名伤员过来 ， 目前患者腹痛难忍 ， 血压等情况暂时平稳 ， 患者伤情已上传创伤中心群 ， 预计10分钟后抵达急诊 ， 请做好抢救准备 。
3分钟后 ， 该院创伤中心执行主任邱志华启动创伤中心一体化救治团队 。 又过了6分钟 ， 患者抵达急诊 。 预检分诊护士立即指引将患者放置创伤救治单元进行抢救 。 随后值班医师快速评估了患者伤情 ， 向创伤中心团队汇报病情：腹部体查有触痛 ， 肌紧张 ， 考虑可能由于强力外物所致的外伤造成腹部脏器的损伤及破裂 。 创伤中心对病人完善心电图、血常规、生化、交叉合血等检查后 ， 立即开通了第二条静脉通路 ， 予以快速液体复苏 。 再次评估后 ， 值班医师认为 ， 血压71/44mmHg ， 心率125次/分 ， 考虑出血进一步加重 。 当日下午3时 ， 创伤中心团队联合会诊 ， 认为待生命体征平稳后 ， 立即行剖腹探查 。 15：20 ， 患者转入了急诊创伤手术室行剖腹探查+小肠系膜缝扎止血+部分小肠切除术 。 1小时候 ， 手术成功完成 ， 患者转入了创伤 ICU 。
该院急诊科主任谭钰珍介绍 ， 对于严重创伤患者 ， 需要抓住1小时的黄金救援时间 。 因为伤后1小时内 ， 由于患者机体发生生理紊乱并且快速出现恶性循环 ， 短时间内死亡率极高 。 李先生获救的短短1小时 ， 是该院院前、院内抢救的接力赛 。
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