梅斯医学MedSci|格列喹酮灵活降糖，更多患者获益( 二 )
若患者比较年轻 ， 体型肥胖 ， 糖尿病病史较短 ， 而又几乎不存在心脑血管等并发症 ， 低血糖发生风险小的患者 ， 可以选择相对大的起始用药剂量 。 因此 ， 在患者餐后血糖大于11.1 mmol/L的情况下 ， 建议起始用药剂量为30mg；餐后血糖大于15 mmol/L ， 则建议起始用药剂量为45-60mg 。
而若患者年龄较大 ， 体型消瘦 ， 且伴有严重的心脑血管并发症 ， 在此情况下 ， 即使患者血糖偏高 ， 也建议使用较小的起始剂量 ， 来尽量避免患者发生低血糖 。 在患者餐后血糖大于11.1 mmol/L的情况下 ， 建议起始用药剂量为15mg；餐后血糖大于15 mmol/L ， 则建议起始用药剂量为30mg 。
徐进教授说明 ， 临床应用中还有一点需要注意 ， 由于慢性肾功能不全的患者对胰岛素的排泄能力是下降的 ， 而格列喹酮是促进胰岛素分泌 ， 使用该药时 ， 患者可能存在体内胰岛素累积的情况 ， 因此 ， 慢性肾功能不全的患者在使用格列喹酮时 ， 要比肾功能正常的患者适当减少用药剂量 。
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徐进教授最后总结道 ， 处方格列喹酮是一种短效促泌剂 ， 相对低血糖风险小 ， 安全有效 ， 也适用于肾功能不全患者的治疗 ， 可作为一线治疗的备选用药 ， 对于不适合二甲双胍一线治疗的患者 ， 可以首选格列喹酮治疗；对于使用二甲双胍血糖不达标的患者 ， 可以联合格列喹酮治疗；格列喹酮还可以与α-葡萄糖苷酶抑制剂、基础胰岛素等联合 。
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