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南方周末|年均花13万，一人失智，全家失衡：谁来照护阿尔茨海默病患者？


南方周末|年均花13万，一人失智，全家失衡：谁来照护阿尔茨海默病患者？
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天津大爷10年制作两百多部MV ， 帮失智老伴留住记忆 。 截至2019年 ， 中国已有一千万阿尔茨海默症患者 。 （ICPhoto/图）
27岁的埃丽丝 ， 第一次感到自己的未来规划被打碎了 。
为了照护未满60岁就开始“老年痴呆”的单亲妈妈 ， 埃丽丝放弃了在上海某银行月薪1.7万元的工作 ， 返乡陪伴母亲就医 。 失掉工作只是第一步 ， 漫长且逐渐“丧失”的生活 ， 才刚刚揭开冰山一角 。 “希望趁着妈妈还认识我 ， 尽量帮她延缓病情 。 ”埃丽丝哽咽着说 。
中国老年保健协会发布的《2019年中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》（下称《报告》）显示 ， 截至2019年 ， 中国已有一千万阿尔茨海默病患者 ， 数量居全球之首 ， 预计到2050年 ， 这一群体将超过三千万人 。 这种疾病也成为继心血管、脑血管疾病、癌症后 ， 威胁老年人健康的第四大杀手 。
作为一种起病隐匿的神经系统退行性疾病 ， 阿尔茨海默病临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等 ， 其导致的认知功能退化比正常衰老更快 ， 且不可逆 。
在中国 ， 业内专家将阿尔茨海默病的防治现状概括为“三低” ， 即公众认知程度低、患者就诊率低、接受正规有效治疗的比例更低 。 中国老年医学学会会长范利说 ， 如果病情恶化到中、重度 ， 出现“失能”“失智”状态 ， 将严重影响老年人的生活质量 ， 给家庭和社会带来巨大的照护负担和经济损失 。
2020年9月11日 ， 国际阿尔茨海默病日前夕 ， 国家卫健委办公厅公布了《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》（下称《方案》） ， 提出开展患者评估筛查和预防干预服务 ， 在试点地区 ， 到2022年公众对老年痴呆防治知识知晓率达80% ， 社区（村）老年人认知功能筛查率达80% 。
“达到这个目标并不难 ， 难在知晓问题后如何在态度和行动上完成转变 ， 包括消除偏见和歧视 ， 将筛查与老年人健康管理结合 ， 发现问题并及时提供服务支持等 。 ”北京大学精神卫生研究所临床研究室主任王华丽告诉****采访人员 。
“每七秒新增一例”
埃丽丝不知道 ， 原本喜欢唱歌、爱跳广场舞的母亲 ， 为何会记忆衰退 ， 总丢东西 ， 还难以自控地大半夜起床 ， 漫无目的地游荡吵闹 。
因为父母离异 ， 她对家庭总有一股愤恨与疏离 ， 但生病的母亲让她感到自责又无助 。 辞职几乎等于放弃事业 ， 但自己是母亲唯一的依靠 ， 她流着泪骂自己太过狠心 ， 思考了半个月后 ， 选择返乡带母亲治疗 。
“人们不能因为这病没在我家出现 ， 就觉得离自己的生活很远 。 ”为埃丽丝提供咨询支持的上海剪爱公益发展中心创始人汤彬告诉****采访人员 ， 高龄社会是不可逆的趋势 ， 但很多家庭和整个社会显然尚未做好应对的准备 。 2013年 ， 在经历外婆患阿尔茨海默病后 ， 他成立了这家致力于失智症预防与家庭支持的公益组织 。
据国家统计局数据 ， 截至2019年底 ， 全国60岁以上人口已达2.54亿 。 北京天坛医院神经内科主任医师徐俊介绍 ， 按我国65岁以上人群中阿尔茨海默病患病率3%-5%计算 ， 约有600万-900万患者 ， 如果把临床前期的轻度认知障碍也算上 ， 数量高达两千万 。
“20年前 ， 每14-15秒就有一个新发痴呆症患者 ， 但现在变成每7秒新发一个 ， 总患病人数增加了2-3倍 ， 经济负担超过上万亿 ， 这是很可怕的 。 ”徐俊说 。
在国际上 ， 65岁以上人口比例达14%是一条公认的人口深度老龄化“红线” 。 国内不少经济发达地区早已超过这一“警戒线” ， 尤其在上海 ， 65岁以上人口比例已经超过31% 。
“每年新增1000万老龄人口的情况 ， 还要持续十年 。 ”徐俊说 ， 到2030年 ， 全国老龄人口将超过3.5亿 ， 而到2050年 ， 将达4.9亿 ， 平均每3个人中就有一个60岁以上老人 。 不管届时GDP增速如何 ， 经济发展趋势怎样 ， 养老负担都会不断激增 。


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