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南方周末|年均花13万，一人失智，全家失衡：谁来照护阿尔茨海默病患者？( 三 )


早筛查 ， 早干预
遗憾的是 ， 阿尔茨海默病这种早在一百多年前就被发现的疾病 ， 在临床上始终缺乏较为有效的治疗手段 。 近20年来 ， 全球范围内的创新药品研发大多折戟 。
这种疾病还经常被视作一种难以避免的“老人病” 。 国际阿尔茨海默病协会2019年报告指出：来自155个国家的七万多个数据显示 ， 全球每3个人中就有2个认为阿尔茨海默病不是疾病状况 ， 而只是老龄化的正常结果；55%的人群会担心自己出现这方面的问题 ， 四分之一的人群认为就算有这个风险 ， 什么也做不了 。
《2019年中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》亦显示 ， 中国85%的阿尔茨海默病患者家庭认为老人记忆下降、行为的改变是自然衰老过程 ， 老了就会发生 。 不少家庭成员被动选择“任疾病自然发展” ， 延误了治疗 ， 病情越来越重 。
中日友好医院神经内科主任医师彭丹涛告诉****采访人员 ， 阿尔茨海默病与衰老和自体遗传的基因相关 ， “以目前的科研水平 ， 完全治愈不现实 ， 唯一能做到的就是早期发现 ， 进行全程管理 ， 延缓轻度和中度患者发展为重度 ， 包括纠正抽烟、酗酒等不良饮食和生活习惯 ， 增加脑力、体力锻炼等 。 ”
在公益机构的指导下 ， 埃丽丝希望安排母亲多参加唱歌、阅读诗歌、讲故事、体育锻炼等活动 ， 尽力延缓母亲的病情发展 ， 努力将她拉回正常生活轨道 。
实际上 ， 阿尔茨海默病的全病程管理涉及预防、筛查、治疗到照护的多个环节 。
作为最早发现、研究阿尔茨海默病的国家之一 ， 德国建立了照护阿尔茨海默病人完整、严谨的体系和流程 ， 并设有许多老年照护机构 ， 从建筑的设计装潢、病人日常生活结构、机构内社会环境营造等方面都有着专业的设计和规范 。 在老龄化问题较为突出的日本 ， 也已经建立了较为普及的阿尔茨海默病患者的各类服务机构 。
“想要像《健康中国2030行动纲要》提到的那样 ， 在未来十年内控制痴呆的患病率增速 ， 首先是筛查 。 ”王华丽说 。
按照《方案》要求 ， 基层医疗卫生机构、养老机构、医养结合机构要结合老年人健康体检等工作 ， 使用AD8和简明社区痴呆筛查量表等方式 ， 定期开展老年人认知功能评估 。 对发现疑似痴呆的老年人 ， 建议其到上级医疗机构就诊 。
“全国65岁以上的老人们 ， 每年都有一次免费体检 ， 在健康体检中纳入两个最简单的认知功能评估 ， 是很实用的筛查 。 ”王华丽说 。
王华丽同时建议 ， 认知功能评估应与老年人健康管理整合完成 。 她感叹 ， 社区医生要做的工作太多了 ， 高血压、糖尿病等每一项慢性病都独立统计 ， 一天下来 ， 往往不是在做健康管理 ， 而是忙于填表 ， “我们希望社区医生多花时间跟老人在一起 ， 这是最重要的 。 ”
（为保护受访者隐私 ， 文中埃丽丝为化名）
****采访人员 崔慧莹


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