中年|如水妈妈碎碎念 篇三：一年保费支付3万+？80后法律从业者细数与保险的那些事儿~附相关理赔奇葩案例( 二 )
那一年是9月份交纳新一期的少儿住院互助基金保险 ， 儿子住院横跨了8月到9月 ， 8月份的住院费用自费的金额蛮高的；9月份的住院费用因为有了少儿住院互助基金保险少交了不少 。
我们的这次疏忽 ， 付出了一定的代价 。 从那以后 ， 我都很关注“上海发布”关于少儿医疗保险和少儿住院互助基金的缴费信息 。
新手爸妈在孩子出生的第1年很容易忽视这笔费用的缴纳 ， 在这里也特别提个醒 。
03 必不可少的费用：交强险和商业车险
最近 ， 我的手机快被保险公司打爆了 ， 因为我家的车险到期了 ， 车主是我 。 ?
本文插图
儿子出生那年 ， 我们拍中了沪牌 ， 买了一部小车 ， 车牌号的数字就是“儿子出生的日子+车子型号” 。
每年 ， 我家还有一笔固定的保险费的支出用在爱车上 。 我们投保了交强险和商业车险 ， 我每年还会叮嘱队友商业车险的保额多投一些 。
说起来 ， 我家还真的遇到过一次交通事故 。 某次 ， 队友带着全家人开车去长风公园海底世界玩 ， 回来的时候在隧道里被后面的一部车追了尾 。 后来 ， 交警判定我家没有责任 ， 对方全责 。 对方有投保 ， 所以我家顺利的获得了理赔 。
不过 ， 我家倒是总是出现一些碰擦的小事故 。 比如车停在小区里 ， 因为小区比较窄 ， 门是不注意 ， 车子上面总有一些油漆的划痕 。 买交强险和商业车险的时候赠送的油漆险 ， 所以这方面略略省了一点心 ， 但是有选择的情况下停车的位置还是要格外的注意 。
我家的车险多少钱？队友说一年大概4000多 ， 车的事情男人们操心就好 。
04 我见证的故事：那些“奇葩”的保险纠纷
作为法律从业者 ， 我也看过许多保险纠纷 ， 也分享一些比较有意思的故事吧 。
交通事故后离开现场的认定
熟悉交通险或商业险的人都知道 ， 如果发生交通事故后车辆逃逸 ， 保险公司会拒赔 。
这条规定有背后的道理 。 因为一旦发生交通事故逃逸 ， 那么事故现场的责任就没有办法认定 。 保险更多的还是一个商业行为 ， 这种情况自然列为了除外责任 。
但是 ， 有的时候 ， 确实会出现肇事车辆并不是故意逃逸 ， 而是驾驶员没感觉驶离的情况 。 比如 ， 那种大型的相互连接的挂车 ， 后面一辆车辆不小心带到了什么东西的时候 ， 驾驶员可能确实没有感觉 。
我就有一次遇到了这种情况 。 后来 ， 我们去调取了当时的交警处理事故所认定的所有材料 ， 没有证据证明这个驾驶员当时是故意逃离现场 ， 保险公司最后还是进行了理赔 。
一字之差下的理赔故事
在保险合同中有一个专业解释原则 ， 也就是说在保险合同中出现了医学、保险等专有名词 ， 这些名词的意思可能和我们普通公众所理解的不一样 ， 但是还是应该根据专业进行解释 。
曾经遇到一个案子 ， 被保险人是一个很年轻的人 ， 但是心脏出现了问题 ， 做了主动脉瓣手术 ， 于是申请理赔 。 但保险公司却拒赔 ， 因为保险合同中列明的重大疾病有“主动脉手术” ， 但是却没有“主动脉瓣手术” ， 主动脉瓣手术实际上是一个心脏手术 。
被保险人觉得很冤枉：“我怎么知道主动脉手术和主动脉瓣手术不一样？”保险公司也很冤：“两个手术不是一回事儿 。 ”
后来 ， 我们专门咨询了医院医生 。 虽然只有一字之差 ， 但是这两个手术的含义却大不相同 ， 保险公司的拒绝理赔 ， 从保险法的基本原理来说 ， 是站得住脚的 。
当然 ， 一般这种情况还是建议进入诉讼中 ， 法官有可能会进行调解 。
一场蜂蜜酿成的保险事故
还有一个非常有意思的案例 。 ?
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