北京大学第三医院|2020三院新技术
我们常说 ， 医学是有局限性的 ， 但追求科学进步的脚步却永不停歇 。 2020年 ， 北医三院又有一批新的医疗技术 ， 经过严格的审批和长期观察 ， 转为常规技术普及应用 。 新技术带来新的希望 ， 让我们来看看这些技术都有哪些吧~
项目团队
北医三院消化科
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2020年医疗技术创新奖一等奖
技术名称：ERCP技术拓展的新探索——内镜下乳头成型术
项目负责人：黄永辉（后排左六）
团队成员：常虹、闫秀娥、姚炜、王迎春、张耀朋
从1名患者的治疗经历谈起
小车虽然只有40岁 ， 却是医院消化科的“常客”了 。 几年前 ， 因为急性的高烧（39.5度）、腹痛、眼睛和皮肤发黄 ， 尿色加深 ， 大便颜色变浅 ， 小车被紧急送到了医院 ， 经过抽血、CT、MRCP等一系列详细的检查 ， 最后发现是胆管内的小石头（胆管结石）在作怪 。 胆管结石堵塞胆道 ， 使胆汁流出不通畅 ， 引起了“急性胆管炎” 。 医生迅速给他做了ERCP胆管结石取石手术 ， 之后体温很快恢复了正常 ， 腹痛消失 ， 皮肤、大便、小便的颜色也变得正常 。 小车顺利出院回家 。
本以为手术之后可以高枕无忧 ， 没想到距手术仅1年的时间 ， 小车再次经历了同样的一幕 ， 又出现了高热、腹痛、皮肤发黄 ， 检查后仍然提示“胆管结石 ， 急性胆管炎” ， 进行了第二次ERCP取石手术 。
在此之后 ， 3年的时间里 ， 他又反复发作了3次 。 直到他来到了北京大学第三医院 ， 求助于消化内科内镜治疗领域的知名专家 ， 全国消化内镜协会常务委员黄永辉教授 。 黄教授考虑到以往的反复ERCP取石 ， 对乳头括约肌结构和功能的破坏是造成小车反复胆管结石发作的“罪魁祸首” ， 为小车制定了新的治疗方案 。 即在ERCP取石的基础上 ， 同时进行了“内镜下乳头成型术” ， “缝合”了扩张的十二指肠乳头 。
术后至今已经3年过去了 ， 小车未再出现类似的情况 ， 恢复了平静的生活 。
技术内容
ERCP下胆管结石治疗中 ， 为了能够顺利的把大结石从胆管中取出来 ， 必须切开胆管开口附近具有“门卫”作用的乳头括约肌 。 这势必造成乳头括约肌的损伤 ， 失去其能按照生理需求收缩/舒张 ， 调控胆汁流出的功能 。 进一步引起急性胆管炎 ， 反复的胆管结石复发、胆管狭窄等一系列的并发症和后续问题 。
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内镜下乳头成型术 ， 能够在保证胆汁流出通畅的前提下 ， 利用内镜技术 ， 用“夹子”对切开的乳头括约肌进行“缝合” ， 使“门卫”恢复其正常的功能 。
此项技术适合哪些患者？
胆管结石 ， 需进行ERCP取石的患者 。
显著降低ERCP胆管取石术后复发性胆管结石、胆管炎的风险 。
降低术后胰腺炎、术后出血等并发症风险 。
由于降低复发性胆管结石发生率 ， 减少了ERCP操作次数 ， 减轻患者痛苦、节约时间 ， 最大程度的保护患者的经济和健康利益 。
文 | 消化科 王迎春
编辑 | 宣传中心 张轩烨
【北京大学第三医院|2020三院新技术】“
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