健康“守门人”是中小学校内关键角色( 二 ) 当前

　　校医室最初的功能定位为预防保健，当下应升级为对健康的全方位维护

　　为了能够有针对性对校医开展培训，从而提升其工作能力，笔者日前开展了“北京市中小学校医与保健教师胜任力现状调查研究” ，在胜任力指标五项一级指标，包括专业知识、基本医疗服务能力、基本预防保健能力、人文执业能力、职业精神与素养的基础上进行调查研究。研究结果显示，北京市中小学校医胜任力水平总体较好，但仍有较大提升空间，尤其是专业知识和医疗服务能力方面。

　　无论从事何种职业，相关专业知识都是开展一切工作的基础。作为学校师生健康的维护者，校医应具备医学基础知识、预防医学知识、健康教育知识和必要的心理学知识。校医的服务人群是全校师生，尤其是中小学生，出现意外伤害的情况不可避免，因此要求校医同时具备基本医疗服务能力，包括能够识别常见病、多发病，并进行初步诊断；能够对晕厥、休克、浑身抽搐等急症进行急救；能够对擦伤、刺伤、切割伤及挫伤等意外伤害进行处理；能够对学生体育活动损伤进行处理，如骨折、韧带扭伤等。然而，多数校医对急症急救知识普遍缺乏，究其原因，可能与中小学校医室最初的功能定位有关。过去，中小学校医室定位为预防保健，对于医疗服务能力要求较低。

　　此外，校医的工作关乎儿童青少年的成长，涉及学校的方方面面，已经远远超越了一个普通医者的职责。因而，良好的心理素质也是工作中必不可少的要求。面对繁杂的学校卫生工作，有的校医可能自我感觉压力较大，出现疲倦、积极性不高的状态。因此，也要注重校医的心理素质培养。

　　强化中小学校医职责，完善岗位聘任制度

　　针对上述诸多问题，笔者建议：

　　一要规范中小学校医的岗位性质与职责。

　　校医岗位应该是医学类岗位，其主要职责应是为全校师生提供综合化、系统化的医疗卫生保健和健康教育、健康促进服务，因此，应进一步明确和细化学校卫生机构的职能和服务范围，提升校医对岗位任务的理解，明确服务内容，进一步提升学校卫生工作能力和水平。

　　二要明确学校卫生工作的目标导向。

　　目前，学校卫生人才质量参差不齐，优质卫生人才短缺是阻碍我国基层卫生事业发展和基层人民健康状况改善的重要因素。在加强校医胜任力建设上，应面向中小学校、服务中小学生，以解决学校师生的基本卫生服务需求为根本目标。短期目标要提高校医岗位胜任力，通过对专业知识和医疗服务能力、基本预防保健能力、人文执业能力、职业精神与素养的提升，使其能够更好地履行岗位职责，为学校师生提供优质的卫生服务；长期目标要提高中小学生的健康水平，通过提高校医的执业能力和卫生素养，提高学校卫生服务的质量和可及性，进一步提高中小学生的健康水平；终极目标要为社会主义事业培养一代又一代健康的建设者和接班人。

　　三要以岗位胜任力指标为导向完善校医岗位聘任制度。

　　目前学校选聘校医无固定模式，临时聘任模式使用较广，采用较多的是校内调剂模式，校医的存在多样化问题，有政教老师、美术老师、体育老师等。但这种选聘的校医缺乏医疗卫生专业背景和学校卫生相关培训，在传染病突发时缺乏预警意识，遇到学生出现意外伤害或危重急症时，不能及时妥善处理。目前研究发现一种新的校医聘任模式，即医疗机构派驻，由社区卫生服务中心为辖区学校派驻兼职校医，人事关系仍属于社区卫生服务中心。但调研发现，兼职校医不能完全满足学校卫生工作的需要，学生随时都有可能出现意外情况，需要校医全职在岗，且学校卫生工作与社区工作也存在一定差异。作为卫生专业型人员，原则上必须保证相关医学专业背景，并持有相关从业职业资格证书，应实行公开招聘。新引进的校医必须具备医学专业的教育背景，逐年提高校医队伍的学历结构、职称结构，逐年改善校医队伍的年龄结构、专业知识结构。根据胜任力指标制定合理的学校卫生人才遴选机制，这样才能保障学校卫生人才的质量。