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流感|流感如何应对？听听郑州市九院儿科主任杨平怎么说的( 二 )


流感传染期多久:
【流感|流感如何应对？听听郑州市九院儿科主任杨平怎么说的】从潜伏期末到发病的急性期均有传染性 。 一般感染者在临床症状出现前24-48h即可排出病毒 ， 排毒量在感染后0.5-1.0d显著增加 ， 在发病后24h内达到高峰 。
成人和较大年龄儿童一般持续排毒5d(3-8d) ， 患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异 。
住院成人患者可在发病后持续1周或更长的时问排毒 ， 排毒量也更大 。
低龄儿童发病时的排毒量与成人相同 ， 但排毒时间更长 。
儿童在流感的流行和传播中具有重要作用 ， 经常将流感病毒传给家庭成员 ， 或作为传染源带入学校和社区 。
哪些人容易成为重症流感:
年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症);
年龄≥65 岁的老年人;
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等;
肥胖者[体重指数(body mass index ， BMI)大于30];
妊娠及围产期妇女 。
流感会引起人体哪些改变:
主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化 生、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化 。
重症病例可出现肺炎的改变;危重症者可合并弥漫性肺泡损害;合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死 ， 急性坏死性脑病表现为丘脑为主的对称性坏死性病变;合并心脏损害时出现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌细胞肿胀和坏死等心肌炎的表现 。
流感有哪些临床表现:
一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感 ， 多突然起病 ， 主要症状为发热 ， 体温可达39～40℃ ， 可有畏寒、寒战 ， 多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状 ， 常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞 ， 少部分出现恶心、呕吐、腹泻 ， 儿童消化道症状多于成人 。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型 。
新生儿流感少见 ， 但如患流感易合并肺炎 ， 常有脓毒症表现 ， 如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等 。
在儿童 ， 流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见 。 大多数无并发症的流感患儿症状在3～7 d缓解 ， 但咳嗽和体力恢复常需1—2周 。
重症患儿病情发展迅速 ， 多在5～7 d出现肺炎 ， 体温经常持续在39℃以上 ， 呼吸困难 ， 伴顽固性低氧血症 ， 可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭 ， 甚至多器官功能障碍 。 其首要死亡原因是呼吸系统并发症 。 合并细菌感染增加流感病死率 。 常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属细菌 。
流感有哪些并发症:
流感患儿发生并发症的高危因素包括：年龄<2岁、长期接受阿司匹林治疗、病态肥胖(即体质量指数≥40)以及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病患儿 。 儿童流感的并发症有急支气管炎、肺炎、心肌炎、脑病、脑炎和肌炎等 。 流感危重和死亡病例多发生于有慢性基础疾病人群 ， 特别是<5岁的儿童 ， 尤其是<1岁的婴儿 。 重症患儿可出现多脏器衰竭、弥散性血管内凝血 ， 甚至死亡 。 1.肺炎2.神经系统损伤3.心脏损伤4.肌炎和横纹肌溶解5.脓毒性休克 。
流感需要做哪些检查:
※ 实验室检查
1.血常规
2.血生化
3.动脉血气分析
4.脑脊液
5.病原学相关检查
(1)病毒抗原检测
(2)病毒核酸检测
(3)病毒培养分离
(4)血清学检测
※ 影像学检查
1.胸部X线片或CT
2.脑部CT或MRI
流感如何确诊:
(一)临床诊断病例 有流行病学史(发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触 ， 或属于流感样病例聚集发 病者之一 ， 或有明确传染他人的证据)和上述流感临床表现 ，且排除其他引起流感样症状的疾病 。
(二)确定诊断病例有上述流感临床表现 ， 具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性 。
2.流感抗原检测阳性 。
3.流感病毒培养分离阳性 。
4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高 。
流感分为哪些类型:
※ 流感样病例
发热(腋下体温I>38℃) ， 伴咳嗽或咽痛之一 ， 缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据 。
※ 疑似流感病例
在流感流行季节 ， 符合下列情况之一者 ， 考虑疑似流感病例 。
(1)发热伴急性呼吸道症状和/或体征(婴幼儿和儿童可只出现发热 ， 不伴其他症状和体征) 。
(2)发热伴基础肺疾病加重 。
(3)住院患儿在疾病恢复期间又出现发热 ， 伴或不伴呼吸道症状 。
在全年任何时候 ， 出现发热伴呼吸道症状 ， 并且发病前7d与流感确诊病例有密切接触者 ， 应高度怀疑为流感患儿 ， 需及时安排流感病原学检查 。
※ 确诊流感病例
符合上述疑似流感病例诊断标准 ， 有以下1项或1项以上实验室检测阳性者 ， 可以确诊流感 。


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