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心理|扶贫扶志扶信心 心理服务不可少

【心理|扶贫扶志扶信心 心理服务不可少】当前，脱贫攻坚进入决战决胜的关键阶段，各地都在着力解决困难群体的“两不愁三保障”问题，为如期全面打赢脱贫攻坚战、如期全面建成小康社会而积极努力 。然而困难群体的帮扶并不仅仅在物质方面，还有心理上的问题 。
心理健康不仅关乎脱贫攻坚，更关乎幸福生活
经济上的贫困导致生活的压力增大，如果不能及时缓解，容易产生心理贫困 。由于低保低边、特困、残疾人等困难群体大多数身体条件较差，价值观比较消极，加之其文化水平有限，在沉重的经济负担下困难群体情绪压抑，精神紧张，危害其心理健康 。这样困难群体较其他群体更容易出现心理问题，是心理问题的高发人群 。同时困难群体出现心理健康问题往往不愿求治，即使接受治疗后也不愿按时、持续用药 。
心理问题如不能及时有效疏导解决，会进一步加重病情，许多身体上的疾病是由心理疾病而导致产生的 。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病 。另外，心理疾病加重后，可能成为严重精神障碍患者，给家庭和社会带来严重后果 。据笔者所在的浙江省流行病学调查，2019年全省精神障碍总患病率为17.3% 。因此，困难群体的心理健康不仅关乎脱贫攻坚，更关乎这一群体如何更好融入社会，过上幸福美好的生活 。
目前，困难群体的心理救助方面存在主要问题有：
针对困难群体的心理救助渠道少 。笔者调查发现，目前，针对低保低边户、特困户、残疾人、失独父母、孤儿等困难人群，民政、卫生健康、残联等相关政府主管部门都有相应的稳定保障，各方面考虑周全，已形成完整的救助体系 。针对严重精神障碍患者，浙江省也已构建起了“党政领导、综治牵头、卫生为主、部门协调、社会参与”的服务管理工作体系，在生活、医疗、社保等方面都有相应的保障 。对于妇女、学生、老年人等群体，妇联、中小学校、老年大学等机构也有相应的心理咨询渠道 。但对困难群体的心理援助渠道甚少 。如浙江省现行的《浙江省社会救助条例》中仅提到，县级以上人民政府应当建立激励机制，为社会救助对象提供心理疏导等服务，但没有心理救助的具体内容，缺乏对这类群体的心理服务疏导和危机干预的规范要求 。
社会心理专业机构、人才缺乏 。目前，浙江省的杭州、宁波等发达地区社会心理专业机构、人才相对较多，丽水等后发地区则比较缺乏 。机构方面，虽然目前浙江全省范围都已建起县、乡、村三级社会心理服务平台，但平台服务专业化水平不高，难以发挥应有的作用 。且专业机构少，部分县市区尚未设置精神疾病医疗机构，缺乏专业的心理治疗场所 。以丽水市为例，9个县市区还有2个县没有精神疾病医疗机构 。人才方面，持有社会心理从业资格证的医生较少，而且他们主要就职于精神专科医院或综合医院精神科，提供心理疏导、咨询等服务较少；有社会心理从业资格证的医生、教师、公务员等群体一般都只从事本单位内部的心理服务而兼职较少 。
困难群众主动寻求心理救助意识薄弱 。一方面，社会上关于心理健康方面的宣传不多，了解的渠道较少，心理健康的普及率不高 。如丽水市普通人群的知晓率很低，困难人群的知晓率则更低 。另一方面，他们出现心理问题后，意识不到需要寻求心理救助，同时在人际交流方面也有困难，不敢与生人接触，不会主动去寻求帮助，因此也就难以得到及时、有针对性的救治 。如云和县人民医院虽每两周有精神卫生专家坐诊，但就诊人数也是寥寥无几 。
多管齐下，让困难群体心理问题得到及时解决
针对上述情况，为解决好困难群体的心理问题，笔者建议：
一是健全服务体系 。要在《浙江省社会救助条例》中增加对困难群体的心理救助内容 。制定困难群体社会心理服务疏导和危机干预规范管理办法，为困难群体接受心理健康服务提供基本遵循 。依托社区建立心理健康服务网络，将困难群众心理健康纳入社区日常工作范畴，建立健全以社区（村）为依托、以专业化心理服务（家庭医生、专业志愿群体等）为依靠，对困难群体提供心理辅导和社会救助为主要内容的社会化心理服务体系 。
二是完善保障政策 。建议省级层面明确从政策上给予支持并制定相关政策，把服务困难群体心理救助的经费列入财政预算，推动困难群体更好解决心理问题 。完善心理健康服务项目价格、医保等政策，将心理咨询和治疗费用纳入医疗保险范围，提高心理疾病的医保统筹部分比例，以鼓励这类人群在心理出现问题时能够及时就医，愿意就医 。政府为纳入低保低边的困难群众提供每年一次的免费的心理健康检查 。由卫生健康部门牵头设立心理疾病的互助基金，为困难群体分担治疗费用，减轻其医疗负担 。在特殊人群的常规检查中增加有关心理项目，长期护理保险项目增加心理疏导选项 。
三是加大人才培养 。加快建立稳定的心理健康服务队伍，不断完善在现有政策下难以覆盖的领域 。教育部门要加强社会心理学专业人才培养，推进心理相关学科建设，为各地培养更多的心理学专业人才 。民政部门牵头组建专业社工服务队伍，以经过心理学专业培训的优秀社工为主力，开展嵌入式心理救助服务 。卫生健康部门牵头组建志愿者服务队伍，利用节假日、休息日提供力所能及的心理服务 。


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