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中毒|黑龙江8人食用“酸汤子”中毒死亡 致命毒素是什么、怎么预防？

新京报讯（采访人员 戴轩）近日 ， 黑龙江省鸡西市鸡东县发生一起食源性中毒事件 ， 一次家庭聚餐中 ， 9人食用了名为“酸汤子”的当地发酵面食 ， 而后发病 ， 目前已造成8人死亡 。
根据官方初步定性 ， 引起中毒的物质为椰毒假单胞菌污染产生的米酵菌酸 ， 属于食物中毒事件 。 米酵菌酸是一种什么毒素？为何死亡率如此高？哪些食物中可能含有？就此 ， 新京报采访人员连线了北京公立三甲医院急诊科专家科普释疑 。
引发中毒食材为家庭自制 检出高浓度米酵菌酸
据央视新闻报道 ， 10月5日早上 ， 鸡东县某家庭成员亲属共12人参加了聚餐 ， 家里长辈9人全部食用了酸汤子 ， 3个年轻人因不喜欢这种口味没有食用 。 到了中午 ， 9位食用了酸汤子的长辈陆续出现身体不适 ， 已造成8人抢救无效身亡 。
酸汤子是用玉米水磨发酵后做成的一种粗面条 。 经当地警方调查 ， 该酸汤子食材为该家庭成员自制 ， 且在冰箱中冷冻近一年 ， 公安机关刑事技术部门现场提取物检测 ， 排除人为投毒可能 。
根据黑龙江省卫健委食品处发布的消息 ， 经流行病学调查和疾控中心采样检测后 ， 在玉米面中检出高浓度米酵菌酸 ， 同时在患者胃液中亦有检出 ， 初步定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事件 。
追问1
什么是米酵菌酸 ， 为什么会引发中毒？
“米酵菌酸本身就是一种毒素 ， 正常情况下不会被人体摄入 。 但在食物制备过程中 ， 椰毒假单胞菌附着在食物上繁殖代谢、会产生这样一种毒素 。 ”北京清华长庚医院急诊科副主任张向阳介绍 。 经济不发达时期 ， 很多地区流行“粗粮细作”的食品加工方式 ， 通过将粗粮泡发、磨面、发酵、过滤、晾干等流程制备传统食品 ， 这个过程中 ， 如果环境中的椰毒假单胞菌污染了食物 ， 就会带来类似风险 。
黑龙江省卫健委食品处相关负责人介绍 ， 北方多以酵米面制作臭碴子、酸汤子、格格豆等 ， 南方多为糯玉米泡制后做成汤圆等 。 酵米面食物中毒一年四季均可发生 ， 以7-8月为最多 。 米酵菌酸是酵米面的主要毒素 ， 它对酸、氧化剂和日光不稳定 ， 但其耐热性强 ， 经煮沸和高压不被破坏 ， 因此不论制成何种食品、采用何种日常烹调方法都不能破坏其毒性 。
如果食用了被椰毒假单胞菌污染的酵米面而中毒 ， 会有哪些反应？
张向阳介绍 ， 这种毒素经口服摄入而中毒 ， 开始多以消化道症状为主 ， 如腹部不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻 ， 肝脏会表现出中毒反应 ， 出现黄疸、转氨酶升高、肝肿大甚至肝功能衰竭 ， 也可能产生出血、多脏器衰竭；毒素会影响能量代谢 ， 导致细胞死亡 ， 器官出现损伤甚至功能衰竭 。
追问2
米酵菌酸中毒能治疗吗？
“食物中毒后的治疗一般就是对症支持治疗 。 不像武侠小说中写的那样 ， 一种毒就有一种解药 ， 真正的解毒剂是很少的 ， 近似于零 。 ”张向阳说 。
所谓对症支持治疗 ， 一方面是根据具体的症状表现 ， 予以止吐、保肝等生命支持治疗 ， 一方面是通过洗胃、透析等方式 ， 去掉人体内残留的一部分毒素 。 但对于已经发生的细胞死亡 ， 临床上是无法逆转的 。
由于没有特效解毒药 ， 有报道称 ， 米酵菌酸中毒后病死率高达40%-100% 。 “40%接近禽流感的致死率 ， 100%就是狂犬病发作的致死率 ， 是非常高的 。 ”张向阳表示 。
如果中毒者有幸存活 ， 预后如何？张向阳说 ， 预后取决于患者中毒的程度 ， 如造成了脏器损伤 ， 就需要结合具体脏器的代偿功能和损害程度来判断 。 因此 ， 一旦出现了类似的中毒反应 ， 一定要迅速就医 ， 以防不可逆的伤害扩大和进展 。
追问3
哪些情况会引发食物中毒？
中国疾病预防控制中心现场应急工作安全手册（2008版）中 ， 对食物中毒的种类进行了介绍 。
食物中毒包括细菌性食物中毒(如大肠杆菌食物中毒)、化学性食物中毒(如农药中毒)、动植物性食物中毒(如木薯、扁豆中毒)、真菌性食物中毒(毒蘑菇中毒)等 。 食物中毒时间集中 ， 没有传染性 ， 夏秋季多发 。


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