一个台湾姑娘、上海媳妇引起的两岸医疗大争论( 三 )
图片来源：视觉中国在制度设计之初 ， 被尊重的医生群体 ， 反倒成了被剥削的一方 。 台湾心脏外科权威魏峥曾在2017年接受大陆媒体采访时谈到 ， 台湾健保局给医院的付费不断打折 ， 医院近几年亏损越来越严重 ， 医生护士近20年没有大幅涨工资 ， 不得不到大陆寻找客源弥补医院的亏损 。在台湾媒体的报道中 ， 大批医生转行到医美行业的新闻 ， 屡见不鲜 。 医患矛盾也恶化到一个高点 ， 许多医生在接诊病人时 ， 录音笔成了标配 。2020年5月底 ， 困境加剧 。 台湾健保局的收支赤字已达约合人民币57亿元 ， 扣除安全准备金后 ， 还剩2.75个月 。 而上调保费 ， 势必引起民众的反对 ， 台湾健保面临成立以来最大的压力 。她最终退掉了台湾健保王筠婷停掉台湾健保时 ， 远在台南的父亲并不理解 ， “他总是说 ， 你就当做善事、做公益 。 ”在台湾医保基金逐渐捉襟见肘的情形下 ， 不同群体的矛盾越来越激烈 ， 已经不限于高收入群体和低收入群体的矛盾 。在大陆的台湾人和在台湾本地生活的人 ， 也会因为健保 ， 被拉成了两个阵营 。 “他们会说 ， 我们这些在海外的台湾人浪费健保 。 我们每个月只缴最低保费750台币（175元） 。 在台湾 ， 有工作的台湾人缴纳的金额折合成千上万的人民币 。 他们认为 ， 我们缴最低的钱 ， 一有病就回台湾治 ， 浪费台湾的医保资源 。 ”这些言论 ， 在王筠婷成为网红之后 ， 时不时冒出来 。 缺乏数据的争论 ， 到最后 ， 都成了一场没有意义的口水之战 。实际上 ， 在大陆这十年里 ， 王筠婷没有用健保报销过一次 。 她生病的次数不多 ， 几乎都是感冒发烧、肠胃炎等常见病 。 台湾的海外健保报销流程又极为复杂 。 前一年 ， 因为一场感冒 ， 她想把在台资医院的医药费报销了 ， 但按照台湾健保报销制度 ， 过了半年就不能报 。 没有人愿意为了几百块钱的感冒报销费用 ， 特意飞回去一趟 。 如若不回台湾 ， 报销手续更为繁琐：账单资料寄给健保局 ， 审核过了之后 ， 会寄来一张支票——这是一种极为老旧的支付方式 。 而把支票存进银行 ， 在王筠婷看来 ， 也很麻烦 。 后来 ， 她索性就不报销 。在海外 ， 健保并非所有项目能报销 。 “必须是急症才能用 ， 阑尾炎、急性肠胃炎等 ， 所以你一定要想办法 ， 让医生把你的病开成急性、开得很严重 ， 才能用得上 。 另外 ， 不是全额报销 ， 最高也就60%而已 。 这60%是否都可以拿到 ， 得看当年健保预算有多少比例给到海外医疗去报销 。 ”王筠婷说 。王筠婷一定程度上可以代表一部分人 ， 他们生活在大陆 ， 极少回台湾 ， 生病次数并不多 。 健保又很难完全保障他们的利益 。“真正浪费钱的是那些台湾药虫 ，缴纳的钱 ， 都被药虫用来看不该看病、吃不该吃的药 。 ”提及这点 ， 她觉得极为不公又无能为力 。不进步的台湾 ， 和往前走的大陆在医保制度背后 ， 是过去的几十年 ， 台湾和大陆的经济发展的变化 。 按照国际货币基金组织公开的信息 ， 在上世纪90年（如1994年）中国台湾地区的GDP约为2564.4亿美元 。 其经济总量曾是中国大陆的45% 。 过了26年 ， 台湾地区GDP占中国大陆的比例降至5.2% 。
图片来源：视觉中国“台湾没有退步 ， 它只是没有变” 。 王筠婷曾经带土拨鼠回台南的老眷村 ， 30年前生活过的老房子 ， 一模一样 ， 仍在那里 。 但生活在上海的土拨鼠 ， 他想给妻子看自己小时候生活过的地方时 ， 却发现小时候的房子全部消失了 ， 一条街道不剩 ， 都拆成了公园 。台南的马路已经坑坑洼洼 ， 街道上 ， 将近一半店铺关门了 ， 总给人一种萧条的感觉 。 王筠婷时常焦灼 ， 家乡是不是快要不行了？台湾的薪资几乎20年没有变过 ， 每年也就涨个1000多台币（约235人民币） 。 她的弟弟已经失业一年 ， 找不到工作 。 “好在我爸妈早就帮他买好房了 ， 否则现在连住的地方都没有 。 ”土拨鼠去过台湾的一个牙科诊所 ， 很破旧 ， 像一个人的家 ， 被隔了一个房间出来做诊所 。 但老牙医、护士的态度却非常好 ， 远远好于我们这边（大陆） 。 患者的素质也很高 ， 在那里 ， 几乎听不到有患者在大声说话 。 “台湾最精英的阶层全是医生 ， 他们的技术是没问题的 ， 服务态度也很好 。 但他们抽不出更多的钱去搞装修 。 他们的诊所 ， 10年前是这样 ， 现在还是这样 。 ”王筠婷回忆 。对台湾的批判 ， 很难脱离和在大陆生活的对比 。九月底 ， 王筠婷做的子宫肌瘤手术 ， 是因为备孕 。 在上海生活的最近几年 ， 是王筠婷最幸福的时刻 。 她的先生土拨鼠 ， 在视频里的人设 ， 总是一副怕老婆、精打细算的搞笑上海小男人形象 ， 但在整个谈话过程中 ， 却感觉他有极其稳定强大的内心 ， 是王筠婷对大陆感受和内心安全感的重要来源 。每当王筠婷根据自身经历发布称赞大陆医疗的内容时 ， 总是有人留言 ， 让她看《我不是药神》这部电影 。 告诉她在中国 ， 还有许多人看不起病、吃不起药 。面对这种质疑 ， 她反倒更有耐心 ， 甚至有点语重心长 ， 像一个长者 。她以在中国生活十年的经历 ， 和在医疗获取性价比极高的台湾生活三十年的感受 ， 让他们思考：为什么《我不是药神》可以上映？因为国家已经正视这件事情 ， 是正面面对我们曾经的不足和缺失的地方 ， 是一天一天在改变的 。 “大陆有14亿人口 ， 各地发展也不平衡 ， 制度设计和改革的难度 ， 肯定大于只有2000多万人口的台湾 。 ”“这世界上没有完美的事情 ， 都要学习 ， 都会犯错误 ， 也会调整和改正 。 ”这好像是她人生中曾经历过事业失败、第一次婚姻失败之后 ， 再次收获事业、找寻幸福的感悟 。 这个感悟 ， 也无比契合需要不断和人性博弈、极强专业知识、根据现实不断调整的医保制度设计 。
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