断骨增高术|22岁小伙增高失败反致终身残疾，断骨增高术到底靠不靠谱？
较真要点：
我国禁止以美容为目的的肢体延长术 ， 号称能开展该手术的通常是非正规的医院 ， 这些医院的医生并不具备做好这种手术的能力 ， 可能造成无法挽回的后果 。
查证者：韩巍丨北京积水潭医院创伤骨科副主任医师
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前几日 ， 22岁小伙做断骨增高手术失败致终身残疾的事件引发广泛关注 ， 据报道 ， 该男生在术后双腿严重感染 ， 最终导致残疾 。
“腿再长几厘米”是很多人的愿望 ， 断骨增高手术听起来似乎是不错的方法 ， 但它真的是矮个子的救星吗？
一、断骨增高即肢体延长术 ， 手术原理为截断原骨长出新骨
“断骨增高术”专业上称为肢体延长术（limb lengthening surgery） ， 是指通过手术将肢体延长 ， 通常是延长下肢 ， 来增加身高以获得更美观和/或更好的肢体功能 。 在手术过程中 ， 医生会先将下肢长骨小心地截断 。 然后通过使用髓内牵拉钉或外固定架将所得的两段骨头缓慢拉开 ， 拉开的间隙内会有新骨慢慢生长 。 但是这个新骨起初会很“柔软” ， 不能自行承重 。 每天通过器械可延长的长度为0.5-1mm ， 待达到所需的长度后 ， 新骨将变得坚固起来 ， 直到骨骼能够再次承受自身体重和运动压力 ， 这时再取下固定延长的器械即可 。
也就是说 ， 肢体延长的过程分为两个阶段：一个是牵拉阶段 ， 另一个是固化阶段 。 获得所需矫正的长度后停止牵拉 ， 新骨会开始愈合 。 愈合的时间大约是牵拉时间的2-3倍 。 在牵张成骨过程中 ， 不仅骨头 ， 周围的软组织（肌肉 ， 韧带和血管神经）也都会被拉伸 ， 持续伸长到与骨头相同的程度 。
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上图中为作者本人的手术患者 ， 车祸伤导致小腿开放骨折 ， 导致软组织缺损 ， 骨缺损约8cm ， 使用经典的Illizarov外固定架进行骨搬运 ， X光片可见胫骨顺利愈合 ， 最右为患者使用外固定架的外观 。
二、肢体延长术分为外固定和内固定术 ， 适用情况各有不同
肢体延长术的手术分为外固定和内固定术 ， 对应的用来固定骨头并延长的器械分别是外固定架和髓内针 。 其实自十九世纪中叶以来 ， 人们就一直知道牵拉成骨的现象 ， 它的实际应用是由加夫里尔·伊利扎洛夫（Gavriil Ilizarov）（1921-1992）来实现和推广的 。 他最开始使用的就是圆形外固定架进行延长肢体的手术——首先在患者的腿或手臂用细钢针穿过皮肤肌肉和骨头 ， 将肢体贯穿 ， 并把钢针连接在金属环上 ， 多个金属环之间通过螺母 ， 关节和连杆相互连接 ， 然后从外部用骨刀将骨头截断 。 在螺母的帮助下 ， 将金属环拉开 ， 使骨头中的间隙扩大 。
Illizarov外固定架的缺点是限制了患者穿衣裤、限制了患者活动、针道感染风险以及血管神经损伤 。 目前已经有了内固定牵拉的方法 ， 即通过骨髓腔内特殊设计的牵拉钉 ， 减少了部分并发症出现的几率 ， 适合于特定病情的患者 。
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以畸形矫正为目的的肢体延长术 ， 很多情况下不适合使用髓内针 ， 所以通常使用外固定架来进行延长 。 而以美容美体为目的的手术对象则是身体健康的人 ， 大多数可以使用髓内针来进行固定延长 ， 髓内针放置于骨髓腔内 ， 相对方便美观 。
三、 我国禁止以美容为目的的肢体延长术 ， 在非正规医院进行手术风险高
我国卫生部《关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知》中规定：肢体延长术是一项骨科临床治疗技术 ， 适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长 ， 以及因疾病引起的肢体畸形 ， 严禁用于美容项目 ， 具备条件的三级综合医院或骨科专科医院才能开展该项技术 。
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