李药师谈健康|高血压控制的理想范围是多少？个性化设立目标，有助降低心脑风险
血压控制到多少算理想范围 ， 不容易发生心脑血管病变？这是一个很有意思也很有探讨意义的问题 。
谈到血压值的控制 ， 就一定是有高血压的问题 ， 对于高血压患者来说 ， 控压到多少才算达标 ， 才能够有效地减少心脑血管疾病风险呢？对于不同的情况 ， 我们还是应该来具体分析 。
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中青年人 ， 新发的高血压患者 ， 控制血压应当更严格
对于新发现高血压问题的朋友 ， 特别是一些中青年高血压患者的朋友 ， 建议在血压控制上 ， 可以遵循更严格的血压控制标准 。
一般说来 ， 血压超过140/90即可确诊为高血压 ， 新发高血压患者的血压水平一般升高幅度都不大 ， 有的还是单纯低压高的情况 ， 如果同时评估没有其他心血管疾病风险的情况下 ， 可以考虑将血压至少控制到130/80以下 ， 如果还可以进一步降低 ， 也是完全可以的 。 今年在欧洲ESC心血管年会上公布的最新荟萃分析显示 ， 在血压控制到120/80的情况下 ， 再进一步降低血压 ， 还有进一步的心脑血管获益 ， 可以减少心脑血管事件的发生风险 ， 因此 ， 如果说要进一步严格控制血压 ， 新发的单纯一级高血压患者 ， 可以考虑自己以前的正常血压是多少 ， 如果正常血压原来一直低于120/80的朋友 ， 不妨把115/75作为自己的降压目标 ， 这样对于控制心脑血管风险的获益会更大 。
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对于严格控制血压 ， 我们同样也要学会辩证看待 ， 对于一部分轻度高血压患者的朋友来说 ， 有时候不用吃药 ， 通过坚持健康生活方式调理干预 ， 就能够使血压得到较好的控制 ， 如果通过生活方式调理 ， 能够把血压控制到130/80以下的基本达标范围 ， 而想要控制到115/75的严格达标数值 ， 则需要服药才能做到 ， 对于这种情况 ， 就应该评估服药的必要性 ， 个人观点是如果没有特殊的必要性 ， 如果能够通过生活调理控制血压基本达标的 ， 还是先不服用降压药为宜 ， 而对于确实需要服用降压药的初级高血压患者 ， 则不妨在用药方面选择降压效果好 ， 身体耐受的药物 ， 在把高血压控制到130/80的基础上 ， 可以尽量地把血压控制的再低一些 ， 会有更大的心脑血管健康获益 。
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老年高血压患者 ， 长期高血压患者 ， 血压控制目标应结合实际情况确定
【李药师谈健康|高血压控制的理想范围是多少？个性化设立目标，有助降低心脑风险】对于很多老年人有高血压问题的朋友 ， 往往都是多年病程的高血压患者 ， 这种情况往往存在血管硬化衰老较严重 ， 血流阻力大 ， 血压控制难度加大的情况 ， 这种情况的高血压患者 ， 往往还存在单纯收缩压升高 ， 压差大 ， 血压波动大等方面的高血压特点 ， 因此 ， 针对这样的高血压情况 ， 在血压控制目标的设置上 ， 往往就更应该做好个体化的评估 。
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对于这种压差大 ， 甚至是单纯收缩压升高的情况 ， 控制收缩压当然是重点 ， 作为高血压的控制来说 ， 收缩压控制到140以下是最基本的控制要求 ， 如果老年高血压患者朋友身体耐受 ， 都应当以收缩压控制到140以下为基本目标 ， 而如果身体耐受性良好 ， 或者出现低血压的风险并不高 ， 还可以进一步将收缩压的控制标准降到130以下 ， 更严格的血压控制 ， 对于心脑血管的健康获益是更大的 ， 130以下的收缩压 ， 能够明确降低脑卒中的发生风险 ， 但制定血压的控制目标 ， 也要兼顾血压波动风险以及低压降得过低的情况 ， 因此 ， 应当结合实际情况 ， 来确定到底是以140还是130为控制目标 。
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