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心血管王医生|他汀药物是心血管疾病的基础！7种他汀，哪种最好？医生说明白！( 二 )


引起转氨酶升高和肌肉损伤和药量有直接关系 ， 有人为了更好的降血脂 ， 加大了他汀用量 ， 结果副作用风险就会明显增加 ， 所以我们不建议加大他汀用量 。
如果使用他汀后 ， 血脂不能达标 ， 那么建议 ， 配合依折麦布 ， 如果还是不能达标 ， 建议注射PCSK9抑制剂 。
但我们需要加注 ， 必须在服药后 ， 第1-3个月 ， 第6个月 ， 第12个月 ， 以后每年都应该复查肝功能和肌酸激酶 ， 以监测副作用发生 。
三、哪一种他汀引发糖尿病的风险最低
心血管王医生|他汀药物是心血管疾病的基础！7种他汀，哪种最好？医生说明白！
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他汀除了可能会导致肝功能异常以及肌肉损伤 ， 另一个比较常见的副作用就是导致血糖升高 ， 甚至引起新发糖尿病 。 有人说了心脑血管疾病还没治好 ， 又出现糖尿病 ， 那不会加重心脑血管疾病吗？那到底还能不能吃他汀 ， 吃哪一种他汀不会导致糖尿病呢？
首先研究证实 ， 对于应该服用他汀的患者 ， 服用他汀带来的好处 ， 要高于服用他汀带来的糖尿病风险 。 所以即使可能会导致新发糖尿病 ， 也不建议停用他汀 ， 建议同时控制血糖 。
研究显示匹伐他汀对于血糖的影响比较小 ， 所以如果担心他汀引起血糖升高 ， 可以选择匹伐他汀 。 但并不是说匹伐他汀就不会导致血糖升高 ， 只是风险相对低 ， 所以即使选择匹伐他汀也需要监测血糖 。
四、国产他汀和进口他汀选择哪一种？
心血管王医生|他汀药物是心血管疾病的基础！7种他汀，哪种最好？医生说明白！
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大部分他汀都有国产和进口的区别 ， 那么到底选择哪一种 。 还是一个原则 ， 低密度脂蛋白胆固醇说了算 ， 如果吃的同样的一种他汀 ， 如果国产的疼痛能把低密度脂蛋白水平降到咱们的预期理想水平 ， 那就继续服用国产的；如果国产的不行 ， 可以试试进口的；如果进口的也不行 ， 那就得联合别的降脂药一起降脂 。
总之 ， 他汀药物是心血管疾病治疗的一个基础 ， 能有效的稳定病情 ， 预防心肌梗死脑梗死 ， 但没有最好的他汀药物 ， 只有在医生指导下 ， 选择适合自己的他汀才是最好的！
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