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肿瘤|这些年，我们的医疗服务和质量安全发生了哪些改变？

10月16日 ， 国家卫生健康委举行例行发布会 ， 围绕《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》 ， 介绍近年来我国医疗质量水平和医疗技术能力提升有关情况 。该委医政医管局监察专员郭燕红表示 ， 国家卫生健康委连续5年编写发布《国家医疗服务与质量安全报告》 ， 从地域、机构、专业、病种、技术等多个维度对我国医疗质量安全水平进行客观、量化的分析和描述 ， 这些指标可以与国际对标对表 ， 同时也可以比较区域间、医疗机构间的质量水平和差异 ， 为持续改进医疗质量、提高医疗质量明确方向和目标 ， 同时也向社会传递我国医疗质量安全取得的成效 。
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据介绍 ， 我国医疗服务与质量安全取得的主要成绩包括4个方面：
一是医疗资源供给持续增加 。在机构方面 ， 2019年全国医疗机构总数已经超过了100万家 ， 其中医院3.4万家；全国医疗机构诊疗人次87亿人次 ， 比2014年增加14.7%；住院诊疗人次达到2.7亿人次 ， 比2014年增加30.4% 。在部分专业层面 ， 像儿科、产科等薄弱专业的力量明显增强 。2019年每千名儿童医院的床位数2.2张 ， 比2015年增加0.17张 。三级公立综合医院产科床位使用率从2016年的98.2%下降至2018年的83.7% ， 所以产科床位紧张的状况有所缓解 。在重症领域 ， 重症医学科床位占医院床位的比例从2014年的1.9% ， 上升到2018年的2.2% ， 增幅16.4% 。在人力资源层面 ， 2019年全国执业（助理）医师386.7万人 ， 比2014年增加33.7%；全国注册护士总数2019年达到445万人 ， 比2014年增长了近50% 。
二是医疗服务能力和医疗服务效率不断提高 。2016年至2018年 ， 反映医疗服务广度的DRGs组数 ， 全国三级医院由535组提升至563组；反映医疗服务能力的病例组合指数（CMI值） ， 三级医院由0.95上升至0.97 。同时 ， 2019年三级医院平均住院日为9.2天 ， 比2014年下降1.5天 ， 实现5年连续下降 。
三是医疗质量安全水平持续提升 。2018年 ， 三级公立的综合医院住院患者总死亡率为0.60% ， 二级公立综合医院总死亡率为0.47% ， 这两个指标均实现3年连续下降 。
四是合理用药水平不断提高 。以抗菌药物为例 ， 2011年至2018年 ， 住院患者抗菌药物使用率从61.4%下降到40.4%；抗菌药物使用强度从61.8DDD下降到43.7DDD 。
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解读：我国医疗服务与质量安全有哪些变化？
10月16日 ， 国家卫生健康委就2019年我国医疗服务和医疗质量安全有关情况举行例行发布会 。来自发布会的信息显示 ， 我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升 ， 持续构建优质高效医疗卫生服务体系 ， 更好满足群众健康需求 ， 为实施健康中国战略奠定了坚实的基础 。
跟以前比：医疗服务质量和安全性持续提升
“十二五”“十三五”以来 ， 国家财政累计投入近75亿元 ， 支持1500余个临床重点专科建设项目 ， 并设置国家医学中心、国家区域医疗中心 ， 不断扩充优质医疗资源总量 。此外 ， 通过对口支援、“组团式”援疆援藏、远程医疗等工作提高中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和质量水平 。同时 ， 强化医疗质量安全管理 ， 从制度体系方面 ， 颁布实施医疗质量管理办法、医疗技术临床应用管理办法等部门规章 ， 明确工作机制；在组织体系方面 ， 在国家层面建立了40余个国家级质控中心 ， 以及1400余个省级质控中心 ， 构成了组织管理体系；在规范体系方面 ， 制定发布一系列临床诊疗指南、规范、标准、临床路径；在指标体系方面 ， 从专业、病种、技术等层面制定质控指标 ， 扩大质量监测范围 。这些方面的工作已经涵盖了心血管、肿瘤、呼吸等主要临床专业以及麻醉、重症、护理等平台专业 。由此——


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