运动|游泳，最适合股骨头坏死患者的运动
作者:杨轶(复旦大学附属中山医院)
很多股骨头坏死患者确诊后 ， 会非常沮丧地问医生：“关节以后不能负重 ， 是不是只能静养 ， 不能运动了？”
事实上 ， 一味静养会使骨质疏松、肌肉萎缩 ， 关节活动能力差 ， 还会使人肥胖 ， 进一步增加关节负担；而过多负重运动则会加重股骨头的负担 ， 使坏死病变进展 。 所以静养和多运动都不可取 ， 应该动静结合 ， 选择合适的运动方式 。
【运动|游泳，最适合股骨头坏死患者的运动】对于股骨头坏死患者 ， 可以选择关节不负重的运动 ， 包括游泳 ， 骑行等 。
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游泳是最为推荐的一种运动方式 ， 人体在水中时 ， 体重有相当一部分被水的浮力承担 ， 髋关节的压力相应地大幅度降低 ， 明显减少了髋关节运动损伤的风险 。 而且在水中游泳需要克服较大的阻力 ， 全身各部位都能参与 ， 长期锻炼能使肌肉力量和髋关节灵活性得到提高 。
各种泳姿对髋关节运动都适合 ， 蛙泳及仰泳更佳 。 需要注意的是 ， 游泳的水温不宜过低 ， 由于髋关节受冷会使血管收缩 ， 不利于股骨头的康复 ， 因此不建议水温太低 ， 26℃~35℃ 被称为无感觉温度 ， 对生理影响最小 。
除了游泳 ， 患者还可以做水中康复训练 ， 借助水的浮力做一些增加髋关节活动范围的运动 ， 需要在专业康复人员指导下进行 。
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骑自行车也是推荐的运动 ， 由于骑车时身体重力主要由臀部通过车座椅承担 ， 髋关节承受的压力有限 ， 因此也属于不负重的运动方式 。
骑自行车分为两种 ， 一种是室内健身器械 ， 建议选择功率自行车或健身车 ， 动感单车由于强度较大 ， 不推荐股骨头坏死患者采用 。 骑车时注意选择阻力档位不要过大 ， 也要避免采用站立或半蹲姿势骑车 ， 以免增加髋关节的负荷 。
另一种是户外骑自行车 ， 骑行时注意选择相对平整路面 ， 避免爬陡坡 ， 不要给髋关节更多压力 。 骑车是全身性运动 ， 持续的蹬车动作能使髋关节、膝关节等关节部位得到充分活动 ， 提高关节部位的灵活性 ， 还会增强下肢肌肉力量 ， 并有一定的减重效果 。
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除了上述两种运动方式 ， 股骨头坏死患者还可选择垫上运动 ， 包括卧位空蹬自行车、直腿抬高等 。 需要注意的是 ， 不论做何种运动 ， 做之前要先热身 ， 运动中逐渐增加运动量 ， 运动后进行肌肉放松 。
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