医学界心血管频道|从4类到8类，主任带你看心律失常药物最新分类！| GW-ICC 2020( 二 )

IIIb（新增）：代谢依赖的钾离子通道开放剂（尼可地尔、吡那地尔），目前主要用在心绞痛和高血压方面。

IIIc（新增）：传送依赖的钾离子通道阻滞剂（BMS914392,上市申请中），主要机制为降低窦房结自律性，适应证为房颤。

IV类药物：钙离子触控调节剂

IVa（传统分类法中的IV类）：膜表面钙离子阻滞剂，非选择性的膜表面钙离子通道阻滞剂（苄普地尔）机制为延长房室结传导时间，主要作为抗心绞痛药使用，有治疗室上性心动过速的潜在机制；L型钙离子通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）和T型钙离子通道阻滞剂（临床未获批）；
IVb类：细胞内钙离子通道阻滞剂，包括SR RyR2-钙离子通道阻滞剂（氟卡胺、普鲁帕酮；适应证：儿茶酚胺敏感的多形性室速）和IP3R-钙离子通道阻滞剂（临床未获批）；
IVc类（肌浆网钙离子-ATP酶激动剂）
IVd类（膜表面离子交换抑制剂）；
IVe类（磷酸激酶和磷酸化酶抑制剂）目前临床均未获批。

V类药物：机械敏感性通道阻滞剂

王炎教授列举了氨茴酸为例，表示目前尚未有相关临床研究出炉。

VI类药物：缝隙连接通道阻滞剂

能够减慢心室、心房、房室结及旁道的传导，代表药物生胃酮是一种治疗胃病的药物，目前待上市。

VII类药物：上游靶向调节剂

这类药物包括ACEI、ARB、ω-3脂肪酸、他汀等药物。在分享的最后，王炎教授指出：受目前认知水平限制，现代分类系统未能囊括少数尚不成熟的概念性药物（SK通道、K2p通道等），随着对药物理解的不断深入，抗心律失常药物的分类或许将越来越精细和完善。本文首发：医学界心血管频道
讲课专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院王炎教授