医学界心血管频道|高血压管理，我们是否需要一部全球指南？| GW-ICC 2020

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看刘靖教授为你解读《ISH 2020国际高血压实践指南》！
尽管采取了不少措施，全球高血压及心血管疾病的患病率还在不断上升，由此带来的致残、致死事件的不利影响也仍在不断加深。据2010年数据统计，当前全球约有13.9亿高血压患者，其中低收入国家（LMIC）患者10亿，而高收入国家（HIC）患者超3亿。
为了“改善血压升高带来的全球负担” ，今年5月国际高血压学会（ISH）颁布了《ISH2020国际高血压实践指南》。这是继1999年和2003年与世界卫生组织（WHO）联合发布高血压指南以来， ISH首次独立发布国际高血压指南。
那么，这样的模式是否真的具有全球指导意义？高血压管理，我们是否需要一部全球指南？在10月19日的长城心脏病学会议（GW-ICC 2020）、亚洲心脏学会大会（AHS 2020）高血压论坛中，北京大学人民医院的刘靖教授分享了他的看法。
指南那么多，
我们能从ISH指南中学习什么？
近年来高血压领域颁布了数部指南，包括美国、欧洲、中国、日本、韩国等多个国家和地区相继更新了高血压指南。然而在高血压负担更重的LMIC地区，比如非洲，只有25%的国家有自己的高血压指南，其余大部分参考欧洲等发达国家的指南。但由于资源匮乏，这些低收入国家既没有训练有素的卫生保健人员，农村诊所也没有牢靠的电力供应，更不用说基本的诊室血压设备，指南推广困难重重。
表1.近期国际指南一览

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而作为旨在为全球高血压提供实践指南的ISH指南，它关注到了不同国家地区的资源状况，参照近期相关指南，凝练了有循证支持的具体内容，并以实用的形式制定了基本标准和最佳标准两种管理标准，以便在资源匮乏或资源充足的情况下，临床医护人员和社区健康工作者也能采用。因此尽管我们有2018版最新高血压指南，但这份ISH指南仍然值得我们学习借鉴。
1高血压定义分级简化ISH指南将血压分为正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血压，并依据分类情况给与相关建议或治疗，便于临床医生的操作。
正常高值血压患者，可以通过生活方式干预改善血压情况；如果生活干预不能改善，可以选择药物治疗。
确认为高血压的患者（1级高血压、2级高血压）则需要进行恰当的药物治疗。
表2.基于诊室血压的高血压分类

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2重视血压测量的标准化
科学、准确地测量血压是后续诊断、治疗的前提。 ISH指南中对于血压测量的最佳标准为：
▎初步评估：