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医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者( 二 )


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詹红教授
中山大学附属第一医院詹红教授担任大会下半场主席并指出：
急诊患者往往发病紧急且病情复杂 ， 要求急诊科室在最快时间内进行有效救治 ， 这就特别需要急诊检验科室的全力支持 。 通过设置科学、充分满足临床需求的急诊检验项目 ， 结合稳定、高效的检测平台 ， 可助力急诊医生快速获取检测报告 ， 帮助患者在短时间内脱离危险 。
”
医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者
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段朝晖教授
“目前 ， 急诊中常见的疾病包括急性胸痛、急性腹痛、急性循环衰竭（休克）等 ， 这些病症往往起因复杂且临床表现不一 ， 临床需要尽快明确病因、对症救治 。 ”段朝晖教授指出 ， “为全面评估这类急危重症患者的病情 ， 除了常规急诊检验项目的设置 ， 还要引入一些新项目加入到急诊检验菜单中 ， 打造全面的检测菜单才能持续满足急诊患者需求 。
”▎急性腹痛
常见的女性急腹症包括异位妊娠、先兆流产、早孕、痛经、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转 ， 其他非妇科疾病如急性阑尾炎、急性胆囊炎等原因 。 因此针对女性急性腹痛患者 ， 在进行常规检测之外 ， 还应借助妇科急症标志物如血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测以排查妇科急症风险 。 在妇科领域 ， 罗氏诊断电化学发光全自动免疫分析系统拥有高准确度、高灵敏度、宽线性范围、完善的参考区间等优势 ， 最快能在9分钟内得到血清β-HCG等指标检测结果 ， 助力临床快速、精准诊疗 。
▎脓毒症
休克是急性循环衰竭的临床表现 ， 62%的急诊分布性休克病人发生脓毒症休克[1] ， 及时发现并阻断细胞因子风暴是阻断脓毒症进程的关键环节 。 IL-6 是炎性反应的最早预警指标 ， 也是细胞因子风暴的重要信号兵 ， 临床实践证明 ， 多个指标的联合应用可提高对感染性疾病的早期诊断率、评价感染严重程度及预后判断价值 ， 联合降钙素原（PCT）和IL-6可用于细菌感染的辅助诊断[2] 。 罗氏诊断Elecsys BRAHMS PCT和Elecsys IL-6检测采用电化学发光技术 ， 经过大量临床验证 ， 兼顾准确度高、重复性好、操作方便等优势 ， 有助于临床医生早期发现感染 ， 改善治疗决策 ， 提高治疗成功率 。 ▎原发性甲状旁腺功能亢进
的小内分泌腺 ， 甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺过度活跃引起的 PTH 过度表达[3] 。 原发性甲状旁腺功能亢进是最常见的甲状旁腺功能亢进形式之一 ， 唯一治疗方法是手术切除甲状旁腺腺瘤[4] ， 术中可以使用PTH检测来观测PTH水平 ， 监测指导手术进行 。 相比于基线水平或者手术前的最高值 ， 术中 PTH 水平下降 50%代表手术成功并预测正常血钙水平；同时有研究证实术中 PTH 测量可以在预测原发性甲状旁腺功能亢进患者的治愈方面获得更高准确度[5] 。 罗氏诊断Elecsys PTH STAT急诊检测可以在外科手术进行时进行同步检测 ， 9分钟即可出结果 ， 在微创甲状旁腺切除术中作用显著 。
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陶志华教授
“科学配置的检验项目和稳定、高效运转的平台仪器是检验科保持‘战斗力’的必备武器 。 为了保障急诊检验的质量与效率 ， 急诊检验设备必须保证24小时连续运转 ， 这对设备仪器提出了更高的要求 。 ”陶志华教授表示：“为保证检急诊检验工作有序进行 ， 实验室应根据自身实际情况选择合适的仪器平台 ， 优先选择操作简单、检测快速、结果稳定、故障率低 ， 在检验科应用广泛的设备 。 ”
急诊TAT是保证诊疗及时有效、提升临床与患者满意度的关键因素之一 ， 也是衡量实验室整体水平的重要指标 。 急性胸痛是急诊患者的主诉之一 ， 临床可通过心肌肌钙蛋白（cTn）检测帮助识别高危患者 ， 有效救治、分流胸痛患者 。 高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测是指用高敏感方法测定cTn ， 能更早发现急性心肌梗死（AMI） 。 中国专家共识建议急性胸痛患者检测cTn（也包括hs-cTn）的TAT应不超过1小时为进一步加快检测TAT ， 实验室制定专项改进方案 ， 覆盖抽血、样本运送、上机到出报告全程 。 分析前做到急诊样本优先派送 ， 采用抗凝血浆代替血清并使用独立离心机 ， 缩短样本前处理时间 ；采用罗氏诊断cobas e411免疫平台及Elecsys hs-cTnT检测试剂 ， 全天候待机 ， 3.5分钟快速启动 ， 样本随插随测 ， 9分钟即可出结果 ， 高质高效的检测助力临床快速决策 。


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