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医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者( 三 )


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重点关注S100B血清标志物检测 辅助急诊颅脑损伤评估
创伤性脑损伤（TBI）是急诊常遇的病症之一 。 根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）分级标准 ， 大多数创伤性脑损伤为轻微（GCS=15）、轻度（GCS=14或15）和中度（GCS=9-13） ， 通常在急诊阶段出现不同的神经症状 ， 只有小于10%的轻度患者存在颅内病变 ， 更少患者需要进行神经外科手术 。 目前 ， 临床上常将CT检查作为诊断和监测创伤性脑损伤的金标准 ， 但因CT检查存在一定的局限性 ， 包括费用高、资源有限且使患者暴露于高剂量辐射 ， 临床需相关指标进行辅助评估 ， 避免不必要的CT检查 。
随着医学的发展以及对创伤性脑损伤研究的深入 ， 相关生物标志物相继被发现 。 S100B是目前研究最多的脑损伤生物标志物 ， 也是唯一获得共识指南推荐 ， 用于辅助判断轻度创伤性脑损伤患者是否需要进行CT检查的生物标志物 。 研究证实 ， 脑损伤后脑脊液和血清中S100B水平升高 ， 且颅内损伤越重 ， S100B水平越高 。 当S100B小于0.10 μg/L时 ， 可以较可靠地排除轻度颅脑损伤患者颅内病变的存在 ， 并可使CT检查减少30% 。
【医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者】此外 ， S100B还可预测创伤性脑损伤患者预后 ， 帮助监测无意识的创伤性脑损伤患者 ， 预测结果并评估治疗效果 。 需要注意的是 ， 创伤性脑损伤儿童和颅脑外损伤的患者不适合S100B检测 ， 而且S100B的半衰期为90分钟 ， 需要在6小时以内进行检测才会有效 。

医学界急重症频道|精准为先，竞速有道——加强急诊检验建设，全力救治急危患者
本文插图
陈锦添先生
作为全球体外诊断的领导者 ， 罗氏诊断始终致力于在急诊领域提供全面、高效、且具有高医学价值的整体解决方案 ， 在心脏标志物、脓毒症、激素、传染性疾病等多个领域都拥有丰富的检测项目 。 罗氏诊断中国副总裁 ， 专业和分子诊断部陈锦添先生表示：
罗氏诊断始终秉承‘先患者之需而行’的理念 ， 通过提供具有更高医学价值、优质高效的检验产品满足急诊检验发展需求 ， 助力提升中国急诊检验水平 ， 从而更好服务临床、提升急诊患者救治效率 。 未来 ， 罗氏诊断希望与更多急诊检验及临床领域的专家携手 ， 引领急诊检验创新变革 ， 造福中国患者 。
”参考资料：
[1] 急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识 ， 中华急诊医学杂志 ， 2016 年 2 月第 25 卷第 2 期
[2] 中华结核和呼吸杂志, 2017,40(04): 243 257.
[3] CKD, 慢性肾病 ， Fraser WD, Lancet. 2009;374:145 58
[4] Fraser WD, Lancet. 2009;374:145 58
[5] Barczynski M, et al, Langenbecks Arch Surg 2009:394;843 9
[6] 《急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识》 ， 中华医学杂志 ， 2017年4月25日第97卷第16期


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