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中国新闻周刊|中国常态化防疫启示录：大规模核酸检测下的“动态清零”( 二 )


黄严忠认为 ， 核酸检测的人群应根据风险评估结果 ， 更有针对性与灵活性 。 在首次发现阳性或疑似患者后 ， 相比大规模甚至全民核酸检测 ， 更有效的办法是对密切接触者等重点人群的追踪与隔离治疗 。 根据实际情况 ， 还可以对不同区域人群小范围随机抽样检测 ， 在发现感染比例高的特定人群后 ， 再有针对性地追踪 。
复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五表示 ， 核酸检测的决策应在流行病学调查的科学规范与框架下 。 比如 ， 在青岛病例与胸科医院高度关联的情况下 ， 应以此为重点 ， 适当扩大范围 ， 做到精准控制 。 各地政府在决策前应多听疾控部门尤其是上级疾控部门的专业意见 。
即便有了更新更快的检测方法 ， 全民核酸检测依然需要大量人力、物力、财力的投入 。 参与青岛核酸检测的外地支援和本地医务人员共计上万名 ， 城区参与采样的志愿者达两万余名 。 薄士荣是青岛大学附属医院关节外科的一名副护士长 ， 她所投身的社区共有30人并肩作战采样 ， 两天累计工作608小时 ， 最长一人一天工作15小时 ， 人均采样600多份 。 有医务人员工作到晚上11点半 ， 接着第二天早上3点半就起床 ， 5点到社区领取采集拭子物资后继续投入工作 。
和其他几地核酸检测一样 ， 青岛的全民检测也是免费 。 青岛市政府目前尚未公布此次检测的总花费 ， 此前 ， 武汉集中核酸检测的支出约9亿元人民币 ， 由政府承担 。
中国防疫的另一个法宝是联防联控 。 在青岛疫情中 ， 需要核酸检测的不仅是青岛当地居民 ， 北京、天津等地接连发布通知 ， 青岛来京(津)须持7日内核酸阴性证明 。
张悦和朋友10月4日一起去了与市北区遥遥相对的最南端的青岛黄岛区 ， 7日返京 ， 其间并未去胸科医院所在中风险区地区与其他任何医疗机构 。 但回京后 ， 为了心安和对他人负责 ， 还是主动做了核酸检测 ， 并在社区要求下签了承诺书 ， 而其朋友也接到了公司要求其核酸检测的通知 ， 并被要求居家隔离7天 。 近期未去青岛的白亮则纯属“误伤” ， 10月7日 ， 因为票源紧张 ， 本该从潍坊高密站上车的他买了从青岛始发的票 ， 于是就接到了社区要求做核酸检测的通知 ， 在结果出来前 ， 他需要居家隔离 。
致命的院感短板
10月16日青岛市举行的疫情防控新闻发布会上 ， 公布了此次局部疫情的源头——系此前青岛港疫情两名感染者住院期间与普通病区患者共用CT室 ， 因防护、消毒不规范 ， 导致CT室被污染引发 。 在10月17日的新闻发布会上 ， 青岛市卫健委副主任赵国磊说 ， 此次疫情教训十分惨痛 ， 会将规范使用包括CT在内的诊疗设备纳入检查重中之重 ， 强调确诊患者必须做到单独使用 ， 而且一用一消毒 。
这并非新冠疫情期间青岛市医疗机构第一次出现院感事件 。 今年3月 ， 青岛市民张某某因肺部炎症就诊于青岛市胶州中心医院 ， 先收治在发热门诊隔离病区 ， 后转入呼吸科病房 。 在发热隔离病区期间 ， 因医院收治过一名后来确诊为新冠的入境可疑症状人员 ， 导致张某某和陪护妻子成为境外输入病例关联病例 。 之后 ， 和张某某处在同一呼吸科病区的患者和护士也被感染 。
今年2月 ， 青岛市第九人民医院还出现一名肺部慢性病患者因与同病室来自湖北天门的病患及家属密切接触 ， 导致10人感染的聚集性疫情 。 2月中旬 ， 青岛还确诊了5 例与青岛市第五人民医院相关联的病例 。 依此计算 ， 此次疫情是青岛公开的第四起新冠院内感染 。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在接受媒体采访时就指出 ， 对于境外输入病例的管理 ， 分为两种情况 ， 专门收治新冠病人的定点医院 ， 因为是完整闭环 ， 院感风险较小 ， 而同时接收新冠病例与其他病人的医疗机构 ， 就要做到病区严格划分 ， 大型仪器设备分开使用 。
自中国新冠疫情伊始 ， 院内感染就成了各地疫情防控战中防不胜防的“死穴” 。 今年1月底 ， 位于北京的首都医科大学附属复兴医院心内科重症监护室发生了新冠聚集性病例 ， 共造成34人确诊 ， 另有两人为阳性感染者 。 今年2月20日前后 ， 北京大学人民医院一名长期住院的老年科患者被确诊为新冠肺炎 。 该老年患者肾功能不全 ， 患有吸入性肺炎 ， 女儿、女婿1月从新疆返京后 ， 轮流到医院探视 。 此后 ， 二人先后发热 ， 2月17日被诊断为新冠 。


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