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中国新闻周刊|中国常态化防疫启示录：大规模核酸检测下的“动态清零”( 三 )


新冠疫情期间 ， 院感人数最多、波及范围最广的当属哈尔滨“1传90”的聚集性疫情 。 这一疫情以87岁的住院患者陈某为中心 ， 造成哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨市第二医院患者、陪护、家属及医护人员80人左右感染 ， 数十人死亡 ， 疫情在辽宁、内蒙古出现跨省区传播 。
陈某在3月底和境外输入关联病例郭某聚餐后 ， 因脑卒中住进哈尔滨市二院 ， 住院期间 ， 陈某曾出现发热症状 ， 但医院未对其进行核酸检测 。 之后 ， 他被送往哈医大附一院就诊 ， 但医生没有对其进行核酸检测 ， 而是把他直接收入到了一个呼吸科的8人间病房 。 此后 ， 病毒传染链条不断延长 ， 感染人数不断上涨 。 在陈某住院期间 ， 医院未有效执行“一患一陪一证”制度 ， 陪护人员多达3人 ， 陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一 。
姜庆五认为 ， 新冠疫情面前 ， 暴露出院感防控的诸多短板 ， 比如说 ， 应专门设置的发热门诊有的地方形同虚设 ， 患者就诊时就没有将发热病人和普通病人分开 ， 二者同一个大门进入 ， 一个地方抽血化验、同一地方拿药 。
在黄严忠看来 ， 在度过了最初只接诊新冠病人 ， 其他科室停诊的非常时期后 ， 医院如今面对的挑战是 ， 既要保证开展正常的医疗服务 ， 又要预防新冠病毒的传播 。 就诊病人的口罩佩戴、检测、医院日常消毒等环节都要做到位 ， 这不光需要更多人力、物力 ， 也对医院的管理水平提出了更大挑战 。
《中国新闻周刊》注意到 ， 此次青岛疫情确诊的13个病例中 ， 并没有医护人员感染 ， 而是患者、家属及数位陪护人员“中招” 。 实际上 ， 自武汉疫情结束后以来 ， 在有关新冠肺炎的院感事件中 ， 陪护人员都占了一定的比例 。 姜庆五分析说 ， “陪护人员是我们国家的一个特色 ， 这些人员一般文化水准较低 ， 卫生习惯也相对弱一点” ， 但和病人接触时间较长 ， 暴露的机会更大 。 而且 ， 通常医院不给其提供住宿 ， 陪护人员都有一定的社会活动 。 要防止院内感染 ， 就要对陪护人员和医护人员一样严格要求 ， 要求其做好个人防护 ， 戴好口罩 。
【中国新闻周刊|中国常态化防疫启示录：大规模核酸检测下的“动态清零”】防境外输入 ， 如何与病毒共存？
过去半年来 ， “外防输入 ， 内防扩散”成为国内抗疫的主基调 。 此次青岛疫情的源头——青岛港两名装卸工人 ， 就是因装卸了进口的冷冻海鲜后出现感染 。 北京新发地疫情的源头 ， 最新推测可能性是工作人员接触了被污染的进口水产品及外包装感染 ， 进而形成人际传播 。 大连疫情 ， 也初步排除了国内本土病例传播的可能性 ， 提示疫情可能起始于海产品加工车间 。
在9月15日发布的最新版《新型冠状病毒肺炎防控方案》(简称《防控方案》)中 ， 就增加了冷链食品加工和交易场所的防控要求 。 姜庆五认为 ， 对于明确判断来自于重疫区的冷链食品 ， 应考虑拒绝进口 ， 而对相关从业人员被感染的源头及传播链应进一步查清 。
另一方面 ， 中国面临着境外输入病例的压力 。 某种程度上 ， 在全球确诊病例不断上涨的情况下 ， 中国像处在一片“洼地” 。 从3月初 ， 国家卫健委通报境外输入病例以来 ， 截至10月19日 ， 境外输入累计确诊病例为3142例 。 但值得注意的是 ， 半年多来 ， 输入病例并无死亡 。 北京、大连、新疆局部疫情中 ， 也实现零死亡 ， 且感染者以普通型和轻症居多 。
在美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛看来 ， 一种可能性是新冠病毒毒性在变弱 ， 但同时 ， 更重要的是像佩戴口罩、保持社交距离这样的公共卫生举措在发挥着作用 。 在新冠病毒短时间内不会消失、目前输入性病例零死亡的情况下 ， 中国应探索对社会经济活动影响最低的抗疫策略 。 黄严忠说 ， 此前严防死守筑起的防疫高墙 ， 给海外人士归国带来诸多不便 ， 对旅游业、外贸也多有波及 ， 如今在不影响防控 ， 不增加输入性风险的前提下 ， 可对现有防疫政策灵活性调整 。


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