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支架|阻击“黑金” 冠脉支架国采细则落地

本报采访人员 阎俏如 北京报道
国家组织高值医用耗材带量采购工作又向前推进一步 。
10月16日 ， 国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》（以下简称《文件》） 。 本次集中带量采购品种材质为钴铬合金或铂铬合金 ， 载药种类为雷帕霉素及其衍生物 。 首年意向采购总量约107万个 ， 由联盟地区各医疗机构报送采购总需求的80%累加得出 。
北京大学第一医院霍勇教授此前披露 ， 2018年中国大陆全年冠心病介入例数为91.5万例 ， 平均植入支架数为1.46 ， 目前单耗材价格大多在0.7万～1.5万元 ， 有着高达百亿元以上的市场规模 。
巨大的市场需求下 ， 支架领域一度成为医疗腐败的高发区 。 根据已经公开的案件判决书 ， 部分医生、科室主任收受的回扣比例高达产品价格的20% 。 因此 ， 国家层面组织带量采购也被视作挤出冠脉支架流通环节价格水分的有效手段 。
有业内人士对《中国经营报(博客,微博)》采访人员表示 ， 由于冠脉支架产品不同于药品 ， 主要市场仍在院内 ， 流标将失去大部分市场份额 ， 因此低价冠脉支架将呼之欲出 ， 价格可能远低于2850元 ， 这也将大幅减轻患者和医保基金的负担 。
在此前试点以省为单位开展的冠脉支架带量采购中 ， 陕西省中选产品价格平均降幅达52.98% ， 江苏省中选产品价格平均降幅达51.01% 。 此次国家层面以107万的采购量进行谈判 ， 一场价格厮杀即将来临 。
20%回扣比例
近日 ， 中国裁判文书网公开了两则苏州市姑苏区人民法院的《刑事判决书》 ， 将两名科室主任通过采购医疗耗材揽财的行为公之于众 。
2009年6月 ， 陈建昌开始担任苏州大学附属第二医院心血管科副主任主持工作 。 2010年开始 ， 代理众多心内介入产品的樊某会在每年年初到医院与陈建昌见面 ， 告诉陈建昌可以给他一笔钱的具体数额 。 几天后 ， 陈建昌会告诉樊某两个数字 ， 分别是给自己的钱和分给科里相关人员钱的数额 。 根据这两笔金额 ， 樊某通常会准备好两笔钱一次性或分两次送到陈建昌所住的小区里 。
2011年开始 ， 樊某每年需要送出4笔钱 。 “我按我个人拿多少钱、徐卫亭拿多少钱、手术医生拿多少钱、非手术医生拿多少钱4块来估算 。 ”陈建昌在供述中说道 。 其中非手术医生的钱由陈建昌代收 ， 科室副主任徐卫亭和手术医生的钱由樊某亲自“处理” 。
根据樊某供述 ， 2011～2019年 ， 一共送给陈建昌个人大约325万元 ， 送给陈建昌分给科里人员的钱约280万元 。 陈昌建供述称自己个人收到322万元 ， 给科室非手术医生护士一共是279万元 ， 都发给了科室相关人员 。
判决书显示 ， 樊某代理的产品包括意大利英泰克、美国美敦力、微创火鹰等知名品牌 。
此外 ， 陈建昌还先后多次收受过百多力心脏起搏器、山东吉威EXCEL支架等耗材的代理商业务员的贿赂 。
最终 ， 法院认定 ， 陈建昌任职期间 ， 属于国有事业单位中从事公务的人员 ， 其利用职务上的便利 ， 为医疗器械企业产品进入医院临床使用谋取了利益 ， 非法收受医疗器械企业负责人、销售代表的财物 ， 数额达人民币516万元 ， 属于受贿数额特别巨大 ， 其行为已构成受贿罪 。 陈建昌被判处有期徒刑七年 ， 并处罚金人民币50万元 ， 退赃款予以没收 。
陆续接任陈建昌科室副主任、主任职位的徐卫亭一同被逮捕 ， 其收受的贿赂数额达257.6562万元 ， 属数额巨大 ， 构成受贿罪 ， 最终被判处有期徒刑四年六个月 ， 并处罚金人民币25万元 ， 退赃款予以没收 。
判决书没有公开每个产品具体的回扣比例 ， 但在樊某曾经行贿的另一名医生的受贿案判决书中 ， 这其中的秘密得以公开 。
根据江苏省太仓市人民法院《刑事判决书》 ， 被告人仇丹卫为苏州太仓市中医医院心血管病科原主任 ， 2009年6月 ， 经仇丹卫同意 ， 原太仓市中医医院内科向医院管理部门推荐使用供应商樊某所代理的心脏起搏器、冠脉支架、冠脉球囊等医用器械 ， 双方约定以销售发票金额为基准 ， 按照单腔心脏起搏器10%、双腔心脏起搏器15%、冠脉支架15%、冠脉球囊10%的比例给予回扣 。 此后9年间 ， 该科室收受樊某现金共计31.20万元 。


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