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肿瘤|孩子化疗呕吐，饮食如何调整？

孩子在化疗期间的呕吐 ， 常常令家长揪心不已 。不仅造成身体不适 ， 还会很大程度的减少饮食摄入 ， 造成短期乃至长期的营养不良状态 。
最直观的、最明显的就是体重下降 ， 当然还可以包括体成分对改变、微量元素水平低下等等 。那么 ， 临床上造成呕吐的原因究竟为何呢？我们一起听听上海儿童医学中心主管营养师怎么说 。
孩子呕吐的主要原因就是化疗药物 。有些药物在临床使用后即会出现明显的恶心感或导致呕吐等相关副作用 ， 比如剂量越大消化道反应则越剧烈的顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、卡莫司汀等 。
除了以上 ， 会导致恶心呕吐的还有链脲霉素、柔红霉素、伊达比星、米托蒽醌、甲氨蝶呤、长春新碱等 ， 这些都是肿瘤化疗的常用药而且都有消化道的副反应 。
肿瘤|孩子化疗呕吐，饮食如何调整？
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其次 ， 就是长期的呕吐造成的内环境紊乱（比如维生素、电解质水平等）这跟年龄无关 ， 可能与治疗时间、体质等因素有关 。
再者 ， 在前两者基础上饮食选择或过度不当也会增加恶心及呕吐的频率 。
虽然原因明确 ， 但是临床上由于应用止吐药不那么积极 ， 对这些病人的营养干预就变得相当困难 。五花八门的对症饮食原则往往不那么能立竿见影 ， 一个疗程折腾下来这些孩子体重丢失严重 。
"那么 ， 在下疗时胃口好了后 ， 把这些丢失的体重补回来不就行了？"很多人会这么问 。答案却是否定的 。
有些营养相关的并发症可能需要几个疗程来修复 ， 有的 ， 则不可逆 。
那么 ， 关于关于化疗期间的呕吐 ， 正确的做法是什么呢？
1、首先是积极止吐 ， 可以用胃复安、欧贝、阿洛斯琼等药物止吐；其次再用一些B族维生素来缓解一下症状 。
2、其次就是营养治疗 ， 对于可以进食的积极鼓励进食；对于不能进食或进食量很少的 ， 营养师会进行反复评估（3天）；仍不能改善的则需采用管饲喂养（也就是从鼻子里插入一根细细的管子 ， 将特殊配方奶经管子打到胃里）的方式予以补充营养 。
改善营养状况和维生素水平对于缓解恶心、呕吐意义重大 。
对于恶心、呕吐的肿瘤患儿营养治疗是比较困难的 。先来看一张图：
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具体到饮食原则就是：
1、 选择清淡、易消化的食物
所谓清淡饮食 ， 在营养学的意义上绝非仅仅指的是白粥或是蔬菜汤和果汁 。
清淡饮食主要指的是少油腻的食物 ， 只要合理的控制油脂的用量 ， 清淡饮食也可以翻出足够的花样 。
清淡饮食可选用的食物有：粥类、薯类、面条、瘦肉、鱼虾、蔬菜、豆腐等等；但如果要涉及到恶心、呕吐的患儿 ， 还需结合床位营养师的意见合理的避免易胀气及易反酸的食物 。
烹调的方法宜采用蒸、炖、烩、汆、烧、焖、溜、烧等 ， 控制好油脂的用量 ， 尤其是饱和脂肪；禁忌选择油炸油煎的食物及粗糙的食物 。
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2、 少量多餐
由于呕吐及进食量减少 ， 再加上其他原因 ， 很多孩子的都是卧床的状态 ， 最多的活动也就是在病房里来回走3~4圈 。
对于长期卧床的孩子来说 ， 最易出现的就是肠蠕动减慢 ， 导致食物的消化时间及通过消化道的时间延长 。
所以 ， 在这个时候提倡的饮食模式是少量多餐 ， 把原本3顿饭要吃进去的食物在进行拆分 ， 分成7~8餐或是更多 。
减少食物的体积以利于消化 ， 结合适度的活动也是很有必要的 。


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