肩周炎|这是一封医生写给肩周炎患者的长信，如果您深受其苦，请打开它吧( 三 )
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另外对于患者的查体意义也非常的重要 ， 如果患者全肩关节活动范围都出现明显的受限 ， 那么结合x线表现 ， 我们可以初步的判断患者存在肩关节周围囊炎的 ， 如果只是肩关节某一个活动范围出现问题 ， 比如患者不能够向外侧抬举我们的肩膀 ， 但是肩关节可以做旋转等一些动作 ， 此时我们就要考虑患者是否存在肩袖的损伤 ， 这个肩袖就是位于我们肩关节内的一个非常重要的肌腱 ， 它是由4根肌肉的肌腱共同联合构成的 ， 它控制着我们肩关节大部分的活动 ， 如果某一根肌腱出现了问题 ， 就有可能导致某一个运动方向出现的障碍 ， 那么当怀疑存在肩袖损伤的时 ， 候我们要进行核磁检查 ， 这样才能更好地明确肩袖的状态 ， 因为肩袖是属于软组织 ， 在普通的x线上我们是无法看到它 。
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●那么当我们高度可疑患者存在肩关节周围囊炎 ， 也就是冻结肩的时候 ， 尤其是在早期能及时的来医院治疗 ， 那么我们可以采用口服以及外用非甾体抗炎镇痛药的办法帮助或者控制疼痛 ， 因为在早期如果能够及时的把炎症控制住 ， 患者形成粘连的可能性将会明显的下降 ， 而且如果形成粘连范围也会相对来讲比较小 ， 利于将来的康复锻炼 。
早期应用药物效果是比较好的 ， 这个非甾体抗炎镇痛药不仅可以帮助我们控制疼痛 ， 还可以帮助我们控制关节内的炎症 ， 但是很多朋友认为用药有可能伤害自己的身体 ， 所以就坚持挺着不用药 ， 还有一部分患者用药时间短 ， 疗效还没有显现的时候 ， 就开始急躁 ， 开始不停地换药 ， 或者是采取各种各样的措施 ， 想要把问题快速地控制住 ， 就像前面谢医生举例的患者那样 ， 这是都是错误的做法 。
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本人建议肩关节周围炎的患者 ， 外用氟比洛芬凝胶膏 ， 这种药物对于肩痛的患者效果是比较好的 ， 但有些患者起效快 ， 有些患者起效慢 ， 快的患者3~5天 ， 慢的患者可能要一周以上 ， 另外呢 ， 肩关节周围囊炎的关节内炎性反应是非常重的 ， 如果我们在此时进行肩关节镜手术的话 ， 会看到关节内是一片血红的 ， 整个滑膜 ， 就类似海底世界的海葵一样 ， 是极度水肿的状态 ， 而且新生血管丰富 ， 那么这种情况可能单纯的外用药物效果会略差 ， 要口服非甾体抗炎镇痛药 ， 这样两者联用 ， 来更好的帮助患者控制出问题 。
至于药物要用多长时间呢 ， 外用药我们建议可以使用10~15天的时间 ， 口服药以7~10天为佳 ， 这要看选择的是哪一种药物 ， 为什么不建议大家长期的口服镇痛药来帮助自己控制症状呢？这主要是由于长期的用药可能会对肝肾造成损害 ， 而且对血液系统也有一定的影响 。
在早期进行针灸治疗、肌内效贴治疗、微波治疗 ， 经皮神经电刺激等物理治疗对于缓解患者的肩痛也有一定的效果 ， 但建议要在科学服药的基础上 ， 使用这些治疗来辅助达到更好的效果 。
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如果经过一段时间的药物治疗 ， 仍然不能帮助患者缓解疼痛 ， 那么可以考虑进行关节内注射治疗 ， 医生会将少量的激素以及麻醉药品注射入患者的关节腔内 ， 帮助控制疼痛、控制炎症、减少粘连 。
●那如果患者的问题比较复杂 ， 使用了药物依然控制的不是很好 ， 依然发生了明显的粘连 ， 那怎么办？
康复锻炼是最好的办法！
因为肩关节发生了粘连 ， 那么我们就要慢慢的与之做对抗 ， 做正确的康复锻炼 ， 把粘连的部分撕裂开 ， 一步一步的把自己的关节功能找回来 。
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