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研究|Journal of Hepatology刊发南方医院肝病中心侯金林主任领衔的三项研究成果

研究|Journal of Hepatology刊发南方医院肝病中心侯金林主任领衔的三项研究成果
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侯金林
南方医科大学南方医院肝病中心主任
【研究|Journal of Hepatology刊发南方医院肝病中心侯金林主任领衔的三项研究成果】广东省精准医学应用学会副会长、常务理事、肝病分会主任委员
近期 ， 广东省精准医学应用学会副会长、南方医科大学南方医院肝病中心侯金林带领的团队有5篇论著陆续被国际知名期刊接收 ， 包括3篇Journal of Hepatology、1篇Hepatology以及 1篇The Lancet Gastroenterology & Hepatology ， 这些研究是该团队近年聚焦肝病研究 ， 奋力拼搏的结果 。 特别是针对当前慢性乙型肝炎治愈率低、肝硬化和肝癌发生风险高等关键问题攻关 ， 开展系列研究 ， 研究成果三登Journal of Hepatology（2019年影响因子：20.581 ， 胃肠肝病领域排名第一） ， 上演“帽子戏法” 。
国际合作队列研究：aMAP风险评分可预测慢性肝病患者远期肝癌发生风险
肝细胞癌（HCC）是慢性肝病患者的主要死亡原因 。 南方医院肝病中心侯金林领衔全球大规模临床研究 ， 项目包括国内50家单位 ， 并联合国外4个研究团队 ， 历时5年 ， 构建包括全球11个前瞻性队列的17,374名的慢性肝病长期随访队列 。 依托该全球大样本队列 ， 创建并验证了一个适用于各病种（乙肝、丙肝、脂肪肝 ， 等）、各种族（亚洲人、西方人 ， 等）的可精准预测5年肝细胞癌发生风险的预测评分（aMAP评分） 。 在这项研究中 ， aMAP评分利用患者的年龄、性别、血小板、白蛋白和胆红素水平这5个常见的检验指标 ， 将患者的肝癌发生风险综合评分为0-100分 ， 并将其区分为低风险组（0-50分）、中风险组（50-60分）和高风险组（60-100分） ， 对应的3或5年的HCC累积发生率分别为0-0.8％ ， 1.5-4.8％和8.1-19.9％ 。 其中 ， 低风险组占总人群约45% ， 肝癌年发生风险小于0.2% ， 提示利用aMAP评分可使50%的慢性肝病患者免于肝癌筛查 ， 可显著减轻患者经济负担 ， 节省医疗资源（图1） 。 这是全球首个跨病种、跨种族的慢性肝病肝癌预测模型；同时也是肝病领域首个由中国大陆研究者发起和牵头的国际合作研究 。 2020年7月20日 ， 该研究成果在Journal of Hepatology正式在线发表[1] 。 南方医院樊蓉教授为第一作者 ， 希腊George Papatheodoridis教授和南方医院孙剑教授为共同第一作者 ， 英国Philip J. Johnson教授和意大利Pietro Lampertico教授为共同通讯作者 ， 南方医院侯金林教授为最后通讯作者 。
研究|Journal of Hepatology刊发南方医院肝病中心侯金林主任领衔的三项研究成果
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国际合作队列研究：aMAP风险评分可预测慢性肝病患者远期肝癌发生风险
基于Baveno VI标准联合脾脏硬度测量的新型无创诊断模型使得超过一半乙肝肝硬化病人免于胃镜检查
肝硬化患者随着疾病的进展会出现食管胃底静脉曲张 ， 而目前诊断肝硬化患者静脉曲张的金标准为食管胃十二指肠镜检查（EGD） ， 但是EGD的昂贵及痛苦不能被大部分患者接受 。 南方医科大学南方医院陈金军和侯金林等近日发表的一项前瞻性研究再次验证了Baveno VI标准联合脾脏硬度（SSM）（≤46 kPa）在排除维持病毒抑制HBV相关肝硬化患者的高风险静脉曲张方面的性能 。 这项研究是迄今第二项但规模更大的前瞻性研究（ClinicalTrials.gov:NCT04123509） ， 其中验证了Baveno VI标准在筛查和监测病毒抑制性肝硬化患者高风险静脉曲张（HRV）中的一致表现 。 SSM（≤46kPa）排除HRV在肝炎病毒抑制患者中得到了很好的验证 。 在排除病毒处于抑制状态的HBV相关肝硬化患者的HRV方面 ， 相比单独使用Baveno VI标准或SSM ， 使用Baveno VI标准联合SSM的组合模型可以更安全地避免更多不必要的内镜检查（61.6%） ， 使得超过一半的食管胃十二指肠镜检查得以豁免 。 这项研究前瞻性地验证了组合模型在排除维持病毒抑制的HBV相关肝硬化患者的高风险食管静脉曲张方面的出色表现 。 该组合模型在排除高风险静脉曲张方面的性能呈现为95.71%的灵敏度、76.38%的特异性、98.57%的阴性预测值 ， 以及0.06的阴性似然比 。 该研究成果于2020年10月8日在Journal of Hepatology正式在线发表[2] ， 南方医院王海玉博士研究生为第一作者 ， 温彪博士研究生为共同第一作者 ， 陈金军教授和侯金林教授为共同通讯作者 。


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