中药|“养生汤”变夺命水！老伯喝出肝损伤
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食欲不好、恶心呕吐、皮肤变黄
原以为是胃出了毛病
没想到竟然是急性肝损伤
从来都很注意养生的林叔（化名）
【中药|“养生汤”变夺命水！老伯喝出肝损伤】怎么也没想到
自己会因为“养生汤”进了ICU
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“养生汤”变夺命水 ， 老伯喝出肝损伤
林叔既往无肝病史 ， 也无慢性肝病体征 ， 影像学检查没有门脉高压征象 ， 可转氨酶短期内升高 ， 化验显示肝细胞损伤、转氨酶大于8倍正常值、碱性磷酸酶大于3倍正常值、胆红素增高、凝血酶原时间延长、对维生素K治疗反应差……这些结果提示 ， 林叔出现了急性肝损伤 。
平常没有肝病怎么突然就发生急性肝损伤了呢？经过一番询问剖析 ， 终于找到了元凶——“养生汤” 。
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原来 ， 一个月前林叔听信好友的养生经 ， 开始服用据说可以降血压降血糖的“优某草” ， 每次1两 ， 每日2-3次 ， 煲水饮用 ， 且此草药并非在药店购买 ， 而是托邻居采摘的 。
医生推测 ， 林叔很可能是误食假草药或药物过量 ， 导致药物性肝损伤 ， 养生汤也变成了夺命水 。
如今 ， 林叔已经康复出院 ， 经过这次教训 ， 他表示再也不敢乱吃养生药了 。
警惕药物性肝损伤 ， 日常别盲目养生
广州医科大学附属第三医院重症医学主任医师王懿春介绍 ， 药物性肝损伤是指在药物使用过程中 ， 由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害 ， 或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病 。
根据最新的流行病学调查 ， 目前药物性肝损伤年发病率高达23.8/10万人 ， 其中中草药是常见的致病因素 ， 占26.81% 。
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有些是中草药本身具有肝毒性直接造成的 ， 如土三七和雷公藤等 ， 有些是误食假草药 ， 有些是因为炮制或处理不当 ， 有些是应用不规范、中西药不合理联用导致部分成分过量 ， 这些都可引发药物性肝损伤 。
除了警惕药物性肝损伤
林叔的遭遇也在提醒大家
购置药材要去正规医院和药店
避免因药材的质量
而影响疗效和出现安全问题
那么如何正确使用中药
既能取得好的疗效
又保证用药安全呢？
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南方医科大学中西医结合医院
副院长彭康教授给了5点建议
1、辨证用药
“辨证施治”是中医临床治病的精髓和优势所在 ， 中医学强调整体观 ， 重视“证”的判断 。 选方用药都是基于对“证”的认识 ， 如果缺乏“证”的判断或辨证有误 ， 选方用药不准确 ， 甚至误治 ， 就难以取得临床疗效 ， 或导致不良反应 。
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2、配伍用药
中药处方是在中医理论指导下 ， 按照“君臣佐使”原则有机配伍组合 ， 不是简单的拼凑 。 古人常比喻“用药如用兵” ， 现代就如足球比赛一样 ， 排兵布阵 ， 实战训练 ， 形成最佳的阵容 。 中药的配伍 ， 不简单的是“1+1”等于或大于2 ， 有时可能是呈几何数的增效 。 好的处方是在长期的临床实践探索中形成的 ， 是临证经验的积累而获得 ， 正所谓良医、良方、良药 。
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3、因人、因地、因时制宜
一般来说 ， 中药安全剂量范围较大 ， 用量不像化学药品那样严格 ， 但用量得当与否 ， 也直接影响药效的发挥和安全 。 此外 ， 中药个体化程度较大 ， 会因地域、时节、年龄、体质的不同 ， 对药物的耐受程度有差异 。 因此 ， 中药应用因人、因地、因时制宜 ， 才能既安全又有效 。
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