好好做医生的胖子|中老年人补钙好还是补氨糖好？医生说：明确诊断系统补充才真的好( 二 )
如果我们的食物当中所含有的钙质已经足够一天的需要 ， 达到了800~1000毫克的量 ， 那么就可以不用再补钙了 ， 但如果我们今天吃得比较少 ， 所含的钙也比较少 ， 那么我们可以适当的补充钙片 ， 通常情况下 ， 我们建议每次服用300毫克左右的钙片 ， 一天两次就可以了 ， 随餐服用是比较好的一个选择 。
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其实 ， 食补 ， 它不香吗？
●如果您在双能x线的检查当中被明确诊断为骨质疏松了 ， 那么以上的饮食、补钙和生活方式干预是必须的 ， 但同时也要进行药物的辅助 。 通常情况下 ， 我们建议要口服维生素d来促进骨钙的沉积 ， 通常情况下可以选择骨化三醇或者是阿法骨化醇 ， 另外还要选择口服或者是静脉注射骨吸收抑制药物 ， 口服的常用是阿仑膦酸钠 ， 而静脉注射的通常是唑来膦酸 。 （以上的药物一定要在医生的指导下进行服用 ， 千万不要自行选择）
只有这样进行系统地补钙 ， 才能让我们口服的钙片起到真正的作用 ， 能更好地帮助我们维持骨骼的健康 ， 而只是单纯的口服几片钙片 ， 就想让我们的骨骼强健起来 ， 可能是白白付出努力 。
您了解了吗？
接下来 ， 我们谈谈氨糖的问题！ 氨糖在中老年人当中可以算是明星产品 ， 它的全名是氨基葡萄糖 ， 有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖 。 其实氨基葡萄糖本身就是我们关节内存在的一种物质 ， 它可以帮助我们合成关节软骨 ， 是关节软骨的原材料之一 。
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在坊间我们有两种说法 ， 一种是氨糖能补钙 ， 另外一种是氨糖治疗关节炎有特效 ， 这都属于误解 。
首先氨基葡萄糖并没有补钙的作用 ， 它是关节软骨的材料之一 ， 跟骨骼不发生关系 ， 出现了骨质疏松补充氨糖是无用的 。
而氨糖对于治疗骨关节炎到底是否有用 ， 目前的争议还是非常大的 。 有些文献提示氨糖对治疗骨关节炎有效 ， 而有些认为氨糖就是安慰剂 ， 有些国家氨糖算是保健品 ， 而有些国家氨糖算是药品 ， 比如欧洲定义硫酸氨基葡萄糖为药品 ， 美国认为氨基葡萄糖是保健品 。 而在我们国家 ， 在2020年最新的中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南当中 ， 是不推荐氨基葡萄糖或者是硫酸软骨素用于骨关节炎患者镇痛的 。
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为啥会这样 ， 其实也可以理解 ， 相信大家都知道 ， 骨关节炎的病理基础是关节内软骨的损伤 ， 随着疾病的进展 ， 关节的软骨开始出现磨损 ， 甚至发生皲裂、脱落 ， 之后导致关节内出现骨赘的形成 ， 也就是我们耳熟能详的骨质增生 。
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随着疾病的进展 ， 患者慢慢就会出现骨关节炎典型的关节间隙狭窄疼痛 ， 关节功能障碍 ， 严重的有可能导致残疾 。 而目前的研究显示 ， 关节软骨是不可再生的 ， 有大量的专家学者仍然致力于关节软骨的研究 ， 现在仍没有一个很好的办法能解决软骨的问题 ， 那么单纯的想要通过氨糖去解决关节的再生问题 ， 它可能吗？
在我们临床上 ， 也确实有一些患者口服一段时间氨糖以后 ， 关节的症状会有一定的缓解 ， 所以呢 ， 谢医生对于氨糖治疗关节软骨损伤或者是骨关节炎的态度是可以尝试一下 ， 我们一般建议患者可以口服氨糖 ， 三个月的时间 ， 如果症状能够缓解 ， 那么可以休息一段时间之后继续服用 ， 如果症状不能缓解 ， 那么就可以放弃口服氨糖了 。
另外必须要告诉大家治疗骨关节炎 ， 并不仅仅只有口服氨糖这一项可以选择 ， 口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制症状 ， 可以考虑关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板板血浆因子 ， 可以通过物理治疗的办法来帮助患者控制症状 ， 也可以通过康复锻炼、控制体重等很多综合的措施来帮助患者缓解症状解决问题 ， 不要紧紧依靠氨糖这一项 ， 就如同补钙是一样的 ， 对于骨关节炎的治疗应该是系统的 ， 而并不是单纯的指望某一种措施！
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