江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

定焦专家号|半夜十点身上出花斑心衰大发作，诱因只是一个小感冒


定焦专家号|半夜十点身上出花斑心衰大发作，诱因只是一个小感冒
本文插图
【定焦专家号|半夜十点身上出花斑心衰大发作，诱因只是一个小感冒】着凉感冒严重吗？大多数的感冒都不值一提 ， 当然也有例外 。 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心 ， 有一位感冒患者 ， 医生抢救了一整夜……
“他同房的病友说 ， 就看他的脸憋得通红通红的 ， 然后身上出现那种花斑了都已经 ， 而且喘气喘得特别费劲…”
患者是老邱 ， 75岁 。 最开始总觉得半夜心慌 ， 十几分钟恢复正常 ， 就没在意 。 入院一个月前 ， 心慌加重了 ， 他终于撑不住了告诉家里人 ， 家人没敢耽搁给送到医院 。
吴航宇医生接诊了老邱 。 这一追问 ， 追出了三十年前的病史 。 那时候老邱45岁 ， 已经开始被诊断老慢支、糖尿病、高血压 ， 只是尚且在初期 ， 他就吃着药对付着过 。 到去年 ， 病症逐渐明确 。 而且 ， 体检发现 ， 长期的肺病使得老邱的肺部成为“桶状胸”——正常胸口应该是前后扁左右宽 ， 而老邱的胸廓从上往下纵向看 ， 像水桶的形状 ， 整个胸膛都已经变形了 。
入院初步判断 ， 老邱的心慌是阵发的房颤发作；心慌恢复后随之而来的浑身乏力 ， 考虑冠脉系统狭窄 ， 再者 ， 长期的高血压糖尿病把血管给腐蚀了 ， 他心脏的功能和结构都已经发生了变化 ， 就是俗称的“心力衰竭” ， 已经出现了 。
基于此 ， 心脏中心医生计划从冠脉系统和心脏结构功能两方面切入 ， 制定治疗评估方案 。 但是 ， 就在制定方案期间 ， 发生了一个大意外 。
这个意外是非常小的诱因 。 当时九月份秋高气爽 ， 温度特别好 ， 这老邱就没怎么在意 ， 自己在病房 ， 穿着一件很单薄的病号服 ， 敞着怀 。 结果 ， 那天下午他着凉了 ， 有点咳嗽 ， 但是他觉得自己反正30多年的老慢支了 ， 随便喝点热水对付对付……也没跟护士讲 ， 也没跟大夫说 ， 也没跟家属说 。
到了傍晚的时候 ， 他觉得胸口开始难受了 ， 以前的喘劲上来了 。 他自己还判断血压有点高 ， 自己量了血压发现升到180mmHg ， 又含了一片硝酸甘油 。
结果到了晚上10点钟 ， 憋喘越来越重了 ， 他终于扛不住了 ， 呼叫护士 ， 呼叫大夫 。 就在医生往病房走的过程中 ， 他同房的病友说 ， 老邱的脸憋得通红通红的 ， 身上都已经出现那种花斑了 ， 而且喘气喘得特别费劲 ， 医生赶快跑过去……
当时老邱的状态就是心衰大发作 。
紧急状态下 ， 医生马上在床旁进行抢救 。 血氧饱和度已经下降 ， 掉到了50%多；血压在应激条件下急剧升高 ， 高达210mmHg……
来不及抽血 ， 来不及转移病房 ， 只有在床边立刻抢救 ， 在床边气管插管 ， 床边紧急开放气道连接呼吸机 ， 然后第一时间内上抢救药物 ， 迅速地把高血压控制住 ， 把心力衰竭控制住 ， 然后转到CCU重症监护病房 。
抢救得非常及时 ， 经过一晚上折腾 ， 老邱也比较幸运 ， 第二天下午基础情况就恢复了 。
从当晚抢救的气管插管里可以看到有很多的痰液 ， 因此判断 ， 应该老邱前一天下午受凉了之后 ， 大量的痰液淤积在肺部 ， 诱发了呼吸方面的感染 ， 造成呼吸衰竭 ， 同时再诱发了急性心力衰竭 。
因为对于心脏来讲 ， 一个感冒会让病人体内所有的应激反应都起来 。 一个感染就会把体内所有的免疫应激性完全激活 ， 这对于冠脉承受的压力 ， 还有心脏本身承受压力会成倍上升 。 这种应激反应在每个人身上的产生的程度又不一样 ， 而老邱这种本来就很脆弱的身体条件 ， 造成的结果会更加剧烈 。
经过这次抢救 ， 医生再次修改治疗计划 ， 判断这次急性事件与冠脉系统关联很大 ， 决定首先处理心脏冠脉系统 。
处理后 ， 坑坑洼洼的血管恢复原貌 。 而且 ， 旁边的重要分支对角支也保留了 ， 这支血管供应的心肌面积非常大 ， 使得整个区域获得充分的血液供应 。


推荐阅读


上一篇：普外科曾大夫|肠化、异型增生、上皮内瘤变——离胃癌只有一步之遥，如何阻断？

下一篇：|4400万千米，状态良好！