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医学界心血管频道|连续3月频发心悸、黑朦，该选起搏还是射频消融？| 深度解析( 二 )

医学界心血管频道|连续3月频发心悸、黑朦，该选起搏还是射频消融？| 深度解析
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图3：也有的患者选择植入起搏器 ， 进行房颤伴长间歇的治疗
在快慢综合征这场混乱中 ， 快是乱的主谋、慢是快的继发反应 ， 解决快是釜底抽薪 ， 去除主要矛盾 ， 解决慢是收拾残酷无奈之举 。 因而在消融导管等工具明显进步 ， 射频消融成功率大大提升的情况下 ， 对于相对比较年轻 ， 而又不愿意植入起搏器的患者 ， 射频消融可以作为房颤后长间歇的治疗方法之一 。
回到老王本身 ， 我们需要完善的检查包括动态心电图、超声心动图 ， 一是确定其房颤发作的频率 ， 长间歇发生的次数；二是评估其左心房的大小 ， 恢复窦律的可能性 。
结果显示 ， 老王全天24小时 ， 共发生房颤30余阵 ， 房颤终止后均伴有长间歇者 ， RR间期多在3-4 s ， 最长者4.8 s ， 左房前后径3.6 cm 。
老王不愿意植入起搏器 ， 因而选择了射频消融 。 目前术后已经随访1年 ， 房颤控制的很好 ， 没有再发作也就没有了心悸 ， 更没有长间歇 ， 远期的效果我们还需要进一步观察 。
在这种治疗选择的十字路口 ， 我们医生还是要秉持客观实际的态度辅助患者 ， 做出最贴切的选择 ， 这世界上本没有最好的治疗 ， 只有最合适的治疗 ， 一如有的长间歇需要植入起搏器 ， 有的需要射频消融 。
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参考文献
[1]Issa ZF. Sinus node dysfunction. In: Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 23, 2020.
[2]Homoud MK. Sinus node dysfunction: Epidemiology, etiology, and natural history. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 23, 2020.
[3]Homoud MK. Sinus node dysfunction: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 23, 2020.
[4]Homoud MK. Sinus node dysfunction: Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 23, 2020.
[5]Sick sinus syndrome. Heart Rhythm Society. https://www.hrsonline.org/patient-resources/sick-sinus-syndrome. Accessed Jan. 23, 2020.
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