|大叔年过半百与人打架，伤了元气？尿液都红了！
54岁的张先生虽年过半百 ， 但仍意气风发 ， 因私事与人打架后 ， 并未出现明显外伤 ， 第二天晨起小便时 ， 发现尿液呈现红色 。
考虑到全身并未有明显疼痛感 ， 以为是肢体冲突幅度过大伤了元气 ， 并未在意 。
可接下来的两天时间内 ， 总是间断性地出现血尿症状 ， 张先生立即赶到湖南旺旺医院泌尿外科就诊 。
了解张先生的基本情况后 ， 医师通过泌尿系增强CT检查、膀胱输尿管镜取活检 ， 确认张先生是患了输尿管尿路上皮癌 ， 肿瘤位置位于右侧输尿管末端 。
细细的输尿管也能长肿瘤？
输尿管是人体泌尿系统内输送尿液的关键器官 。 它上接肾盂 ， 下连膀胱 ， 是一对细长的管道 ， 呈扁圆柱状 ， 长约28-30厘米 ， 管径平均为0.5-0.7厘米 。
输尿管癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤 ， 输尿管癌来源于输尿管的尿路上皮 ， 与肾盂癌合称上尿路上皮癌 ， 输尿管癌更倾向于累及老年人 ， 尤其在是50到80岁年龄群体 。
吸烟是输尿管癌的危险因素 ， 相关研究表明抽烟与患输尿管癌有直接相关性 ， 会增加罹患输尿管癌的风险 。
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（ CT检查发现输尿管肿瘤）
血尿和疼痛是输尿管肿瘤最典型症状
全程肉眼血尿是输尿管癌最常见的症状 ， 超过75%以上的患者会有这种症状 。
出血在输尿管内凝固可形成条状血块 。
湖南旺旺医院泌尿外科叶四海医师特别指出 ， 有部分人群有隐血阳性的症状 ， 即肉眼可见尿液并未呈现明显的红色 ， 但通过尿常规检查 ， 尿液中的红细胞数量已达到血尿指征 。
“肉眼血尿与镜下血尿对诊断输尿管癌的意义是一样的 ， 均应进一步检查 ， 排除泌尿系肿瘤的可能性 。 ”
此外 ， 疼痛也是输尿管肿瘤典型的症状 。
肿瘤或血凝块引起输尿管梗阻 ， 导致梗阻部位以上输尿管、肾盂扩张积水 ， 患者可能会出现腰部胀痛或钝痛 ， 血块通过输尿管时还会引起肾绞痛 。
肿瘤扩散至腹膜后部位、盆腔部位或转移至骨盆、腰椎等部位 ， 可出现相应部位疼痛、放射性疼痛或腹膜刺激症状 。
【|大叔年过半百与人打架，伤了元气？尿液都红了！】湖南旺旺医院泌尿外科叶四海医师特别强调 ， 由于疼痛位置不同、表现形式多样 ， 常常具有迷惑性 ， 患者本人不易联想到是泌尿系统问题 。
微创治疗 ， 创伤小恢复快 ， 能最大程度保留肾等其他泌尿系统功能
张先生被确诊为输尿管肿瘤后 ， 立即接受了微创手术 。
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（红圈处为肿瘤物 ， 大小近似于一粒花生米）
由于肿瘤生长部位在输尿管末端 ， 手术采用腹腔镜下右侧输尿管肿瘤切除 。
伤口只有成人小拇指大小 ， 创伤小 ， 术后恢复快 ， 张先生的手术十分顺利 ， 鉴于发现及时 ， 并未出现肿瘤转移 ， 张先生很快就康复出院 。
叶四海医师解释 ， 张先生属于较为幸运的患者 ， 根据临床数据统计 ， 大部分输尿管癌患者的肿瘤位置靠近肾脏或输尿管上端或肾盂 。
“这种情况下 ， 一般考虑进行半泌尿系统切除 。 ”
腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、能最大程度保留肾等其他泌尿系统功能的优势 ， 目前采用腹腔镜微创治疗输尿管肿瘤是当前最常见的手术治疗方式 。
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（微创治疗输尿管肿瘤是当前最常见的手术治疗方式）
健康体检不盲目
“输尿管肿瘤并没有特殊的肿瘤标志物 ， 所以老百姓希望的通过某一项体检项目就能提前预防、发现 ， 其现实意义不大 。 ”
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